Descarca

Tratament
Tratamentul este adesea dificil şi constă în trei alternative terapeutice:
A) Medicamente care scad presiunea în SEI, cum sunt: nitraţii şi nitriţii, blocanţii de
calciu (nifedipina, diltiazemul şi verapamilul). Se administrează unul sau două astfel
de preparate, care în fazele iniţiale pot fi eficiente.
B) Endoscopic – constă în tehnici de dilatare a SEI, cu balonaş gonflabil, sub control
fluoroscopic. O altă alternativă endoscopică este injectarea prin endoscop, la nivelul
SEI de anatoxină botulinică inactivată (care realizează o paralizie musculară
sfincteriană temporară) cu preparatul BoTox. Efectul este de câteva luni, după care se
poate repeta injectarea.
C) Chirurgical
Chirurgia este folosită atunci când alte tehnici nu au avut efect şi constă din cardiomiotomia
SEI (secţiunea longitudinală a fibrelor circulare) Heller. Predispune apoi la
reflux gastroesofagian.
SPASMUL DIFUZ ESOFAGIAN şi ESOFAGUL HIPERPERISTALTIC
(“ NUTCRACKER ESOPHAGUS”)
Se manifestă clinic prin disfagie şi durere retrosternală.
Diagnosticul se pune prin radiologie şi manometrie.
Tratamentul
Constă în administrarea de nitraţi, nitriţi, anticolinergice şi mai puţin blocanţi de calciu.
Terapia sedativă poate fi utilă. În absenţa răspunsului la tratament, se poate utiliza
dilatarea esofagiană cu balonaş sau cu bujii (bujinaj).
10