Descarca

umft.ro

Descarca

Criteriile Manning au fost revăzute şi uşor modificate la Roma (modificări privind pasajul

scaunului), ele devenind criteriile de la Roma I, şi mai recent criteriile Roma II şi respectiv

criteriile Roma III.

Diagnosticul paraclinic al colonului iritabil constă în excluderea bolilor organice

abdominale şi recurge la următoarele investigaţii:

- Anoscopie, rectoscopie, colonoscopie (eventual irigografie), pentru evidenţierea

absenţei patologiei organice de colon.

- Gastroscopie, pentru evidenţierea eventualelor suferinţe gastrice.

- Ecografie abdominală şi pelvină, pentru evidenţierea suferinţelor colecistului,

pancreasului, organelor genitale.

- Evaluarea radiologică a intestinului (enteroclisma sau bariu pasaj cu urmărire),

capsula endoscopică sau enteroscopie pentru patologie organică enterală.

Diagnosticul de colon iritabil se pune prin excluderea leziunilor organice la aceste investigaţii

şi prin criteriile de încadrare clinică în colon iritabil (criteriile Manning sau Roma).

Diagnosticul diferenţial

Diagnosticul diferenţial al colonului iritabil se face cu:

- neoplasmul ano-rectal şi neoplasmul de colon;

- boli inflamatorii colonice (RUH, boala Crohn);

- diverticuloza colonică şi diverticulita;

- deficitul de lactază;

- dispepsia funcţională.

Evoluţie

Evoluţia colonului iritabil este favorabilă, deoarece nu apar complicaţii. În general, boala

evoluează vreme îndelungată, cu perioade mai liniştite sau cu exacerbări, de obicei legate de

stres. Există unele situaţii în care colonul iritabil este asociat cu diverticuloza de colon (având

în vedere că diverticuloza este o boală frecventă mai ales la oamenii mai în vârstă).

Tratamentul colonului iritabil

Tratamentul acestei boli este în general dificil, iar rezultatele se lasă deseori aşteptate. Fiind

vorba de o patologie funcţională în care componenta psihică este destul de importantă, rolul

echilibrării psihice este, el însuşi, important.

1. Dietetic – dieta va fi, în cazurile în care predomină constipaţia, una bogată în fibre

alimentare. Dacă dieta nu este suficientă, constipaţia se va combate cu laxative de tip

Forlax (cresc volumul scaunului). Se va indica o dietă pe care pacientul o tolerează,

evitându-se alimentele ce produc simptome.

2. Medicamentos – terapia va consta din:

- Antidiareice (în cazuri cu diaree), cum sunt Smecta (smectita) sau Imodium

(loperamid).

- Antispastice – durerile se combat cu medicaţie de tip antispastic: Spasmomen

(blocant al canalelor de calciu), Debridat, Duspatalin, Colospasmin, No-Spa.

Medicaţia se administrează la nevoie, încercând să se găsească cea eficientă la

pacientul tratat (se schimbă medicaţia până se descoperă medicamentul cu efect

maxim).

- Sedative – medicaţia sedativă este adesea utilă, la fel psihoterapia. Adesea

infirmarea diagnosticului de neoplasm de colon (pe care pacientul şi-l imaginează),

poate duce la ameliorarea simptomelor. În colonul iritabil, dieta şi terapia sunt în

general individualizate, iar rolul încrederii pacientului în medicul curant este

important.

42

More magazines by this user
Similar magazines