Descarca

Criteriile Manning au fost revăzute şi uşor modificate la Roma (modificări privind pasajul
scaunului), ele devenind criteriile de la Roma I, şi mai recent criteriile Roma II şi respectiv
criteriile Roma III.
Diagnosticul paraclinic al colonului iritabil constă în excluderea bolilor organice
abdominale şi recurge la următoarele investigaţii:
- Anoscopie, rectoscopie, colonoscopie (eventual irigografie), pentru evidenţierea
absenţei patologiei organice de colon.
- Gastroscopie, pentru evidenţierea eventualelor suferinţe gastrice.
- Ecografie abdominală şi pelvină, pentru evidenţierea suferinţelor colecistului,
pancreasului, organelor genitale.
- Evaluarea radiologică a intestinului (enteroclisma sau bariu pasaj cu urmărire),
capsula endoscopică sau enteroscopie pentru patologie organică enterală.
Diagnosticul de colon iritabil se pune prin excluderea leziunilor organice la aceste investigaţii
şi prin criteriile de încadrare clinică în colon iritabil (criteriile Manning sau Roma).
Diagnosticul diferenţial
Diagnosticul diferenţial al colonului iritabil se face cu:
- neoplasmul ano-rectal şi neoplasmul de colon;
- boli inflamatorii colonice (RUH, boala Crohn);
- diverticuloza colonică şi diverticulita;
- deficitul de lactază;
- dispepsia funcţională.
Evoluţie
Evoluţia colonului iritabil este favorabilă, deoarece nu apar complicaţii. În general, boala
evoluează vreme îndelungată, cu perioade mai liniştite sau cu exacerbări, de obicei legate de
stres. Există unele situaţii în care colonul iritabil este asociat cu diverticuloza de colon (având
în vedere că diverticuloza este o boală frecventă mai ales la oamenii mai în vârstă).
Tratamentul colonului iritabil
Tratamentul acestei boli este în general dificil, iar rezultatele se lasă deseori aşteptate. Fiind
vorba de o patologie funcţională în care componenta psihică este destul de importantă, rolul
echilibrării psihice este, el însuşi, important.
1. Dietetic – dieta va fi, în cazurile în care predomină constipaţia, una bogată în fibre
alimentare. Dacă dieta nu este suficientă, constipaţia se va combate cu laxative de tip
Forlax (cresc volumul scaunului). Se va indica o dietă pe care pacientul o tolerează,
evitându-se alimentele ce produc simptome.
2. Medicamentos – terapia va consta din:
- Antidiareice (în cazuri cu diaree), cum sunt Smecta (smectita) sau Imodium
(loperamid).
- Antispastice – durerile se combat cu medicaţie de tip antispastic: Spasmomen
(blocant al canalelor de calciu), Debridat, Duspatalin, Colospasmin, No-Spa.
Medicaţia se administrează la nevoie, încercând să se găsească cea eficientă la
pacientul tratat (se schimbă medicaţia până se descoperă medicamentul cu efect
maxim).
- Sedative – medicaţia sedativă este adesea utilă, la fel psihoterapia. Adesea
infirmarea diagnosticului de neoplasm de colon (pe care pacientul şi-l imaginează),
poate duce la ameliorarea simptomelor. În colonul iritabil, dieta şi terapia sunt în
general individualizate, iar rolul încrederii pacientului în medicul curant este
important.
42