Descarca

cu diverse terapii (imunoglobuline anti-HBs pe termen lung sau asocierea acestora cu
Lamivudina sau alti analogi nucleotidici). Această terapie post-transplant este foarte
costisitoare (până la 10.000 USD în primul an), ce face foarte dificilă managerierea
transplantului la pacienţii cu virus B.
La cazurile tratate în acest mod, supravieţuirea post-transplant se apropie de cea a altor cazuri
de transplant.
Alegerea momentului de transplant
Pacienţii propuşi pentru transplant hepatic se află pe o listă de aşteptare, care este proprie
fiecărui centru de transplant. Deoarece numărul pacienţilor ce aşteaptă transplantul hepatic
este în continuă creştere, identificarea celor cu cea mai bună evoluţie postoperatorie este
foarte importantă. Transplantul hepatic va fi efectuat la pacienţii cu boală hepatică
ireversibilă, înainte ca deteriorarea pacientului să reducă şansa de succes terapeutic şi să
crească costul transplantului.
În 1997 Societatea Americană de Transplant şi Asociaţia Americană pentru Studiul Ficatului
au stabilit următoarele criterii minime pentru includerea pe lista de aşteptare pentru TH:
- Scorul Child-Pugh >7 puncte;
- Complicaţiile hipertensiunii portale: hemoragie digestivă superioară (HDS), peritonită
bacteriană spontană (PBS), encefalopatie hepatică (EH), indiferent de scorul Child-
Pugh;
- Probabilitatea de supravieţuire estimată la 1 an