Nr.14 - Ion Mereuta

Revistă ştiinţifico-practică
С.И. Мура, И.И. Дэскэлюк, В.Г. Капитан, Д.П. Бутучел
МЕЖЛОПАТОЧНО-ГРУДНАЯ АМПУТАЦИЯ И МЕЖЛОПАТОЧНО-ГРУДНАЯ
РЕЗЕКЦИЯ В ЛЕЧЕНИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЛОПАТКИ
endoprotezei şi în tesuturile moi adiacente. Ultima
s-a dezvoltat corespunzător: articulaţia şoldului-6
cazuri; articulaţia genunchiului-10 cazuri; după
endoprotezarea totală a femurului-1 caz. Deci, infectia
după endoprotezare s-a dezvoltat la 17 bolnavi, ce a
constituit 41,46% din totalul de pacienţi operaţi.
În 2 cazuri de supurare a endoprotezei de şold
am recurs la înlăturarea endoprotezei, sanarea
completă a ţesuturilor si reimplantarea
endoprotezei peste 6-8 luni. În celelalte cazuri s-a
efectuat tratament conservativ, care este cu efect
rezervat, deoarece apariţia fistulelor supurative este
inevitabilă peste careva perioade de timp.
La 3 pacienţi s-au dezvoltat osificate masive în
ţesuturile moi adiacente endoprotezei, care au
necesitat tratament chirurgical repetat. În 1 caz din
aceşti pacienţi s-a efectuat înlăturarea chirurgicală
a osificatelor cu schimbarea în acelaş timp a
endoprotezei de şold. La un pacient s-a dezvoltat
trombembolia masivă a arterelor pulmonare cu
exitus letalis în perioada postoperatorie apropiată.
În toate cazurile de supurare a endoprotezelor
de genunchi după nereuşita tratamentului
conservativ s-a recurs la extragerea endoprotezei,
chiar şi atunci cînd plastiile cu lambouri
pluristratificate migrate pe peduncul vascularizat
nu au permis inlăturarea definitivă a defectelor
cutanate şi a infecţiei persistente. Unimomentan
s-a efectuat amputarea membrului la diferit nivel a
coapsei la 3 bolnavi. Intervenţie schilodantă s-a
efectuat şi la supurarea endoprotezei totale a
femurului la 1 bolnav – dezarticularea membrului
din şold peste 8 luni după endoprotezare.
În 2 cazuri s-a produs slăbirea piuliţelor fixatoare
a picioruşului endoprotezelor de şold tip Virabov,care
au necesitat intervenţii repetate de corecţie. Tot in 2
cazuri s-a fracturat picioruşul endoprotezelor de
acelaş tip,care au fost schimbate, în unul din cazurifracturarea
s-a produs de 2 ori. La un pacient
picioruşul endoprotezei de şold a perforat diafiza
femurului. Piesa a fost schimbată şi a fost necesitate
de fixare intramedulară cu ciment.
Concluzii: Procesele supurative după
endoprotezare s-au dezvoltat la 41,46% de bolnavi
operaţi, sunt cel mai des întîlnite şi in marea măsură
determină rezultate finale nesatisfăcă-toare cu
îndeplinirea intervenţiilor schilodante. Cauzele
dezvoltării proceselor supurative sunt des legate
de prezenţa infecţiilor latente in organizm,
nerespectarea principiilor de aseptică şi antiseptică
in timpul intervenţiilor, conduita postoperatorie
nechibzuita şi încălcarea regimului de către
pacienţi, antibioticoterapie puţin determinată. La
endoprotezarea genunchiului componentele
tisulare extraosale a tumorii des produc isuficienţă
de ţesuturi locale pentru acoperirea endoprotezei,
care la rîndul său determină apariţia necrozelor cu
supurarea lor ulterioară. Restul complicaţiilor pot
fi cauzate de următoarele pricini: greşeli la indicaţie
către endoprotezare; nerespectarea tehnicilor
chirurgicale în timpul endoprotezării; lipsa
instrumentariului necesar pentru o endoprotezare
performantă; caracteristicile constructive a
endoprotezelor şi alegerea lor incorectă.
С.И. Мура, И.И. Дэскэлюк, В.Г. Капитан, Д.П. Бутучел, Институт Онкологии Молдовы,
научная лаборатория Общая Онкология и АР
МЕЖЛОПАТОЧНО-ГРУДНАЯ АМПУТАЦИЯ
И МЕЖЛОПАТОЧНО-ГРУДНАЯ РЕЗЕКЦИЯ
В ЛЕЧЕНИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЛОПАТКИ
The article presents the analysis of 42 cases of the patients suffering from scapula
affections, including 17 patients (40,5%) with malignant tumors of the scapula, treated by
methods of interscapulothoracic amputation and interscapulothoracic resection followed
by application of endoprothesis. There is presented the analysis on the experience of
applications of endoprothesis in surgeries of malignant tumors to replace the defects
forming from resections of interscapula chest areas and humerascapular resections or to
replace the defects forming from removals of scapula, shoulder joint and full humerus.
Key words: scapula, endoprothesis, interscapulothoracic amputation and resection.
21