Nr.14 - Ion Mereuta

I. Mereuţă, N. Piterschii, A. Buzu, V. Prohorenco, V.Horoş, A. Popovici, O. Boneţcaia
Revistă ştiinţifico-practică
administrate(radi-şi chimioterapia) care pe lângă
efectul lor curativ prezintă un şir de factori adverşi
ridică riscul intervenţiilor anestezico-chirurgicale
de la sine totodată agravând maladiile coexistente
al pacienţilor oncologici.
În anul 2006- 2007 în sectorul anesteziologic
au fost efectuate 12742 anestezii.
Conform metodelor de anestezie a
predominat anestezia generală totală i/v:
Tabelul 1
Conform metodelor de anestezie
Anestezie generală i/v totală 96,8%
Anestezie loco-regională 3,2%
Intubaţia traheii prin:
-cavitate bucală 98%
-prin traheostomă-1,1%
-prin căile nazale-0,9%
Din numărul total de anestezii generale mai
frecvent a fost utilizată combinaţia Ketaminei şi
ataracticelor, aproximativ în 80 % cazuri (tabelul 2).
Tabelul 2
Caracterul asocierii preparatelor
anestezice şi hipnotice
Calipsol şi ataractice 79,1%
Calipsol şi Na Oxibutirat 5,2%
Na Oxibutirat şi ataractice 2,2%
Barbiturice şi ataractice 12,2%
Propofol 1,3%
Analgezicul de bază, mai frecvent utilizat a
fost Fentanilul în 71% cazuri (tabelul 3).
Tabelul 3
După caracterul preparatului analgetic utilizat
Morfină 14%
Fentanil 71%
Morfină şi Fentanil 9%
Promedol 4%
Din numărul total de bolnavi operaţi patologie
asociată a fost depistată la 59,7%(Risc ASA III-IV
la 49,2%) care ulterior au beneficiat de radio-şi
polichimioterapie.Deseori unul şi acelaş pacient
poate prezenta un specru larg al maladiilor
concomitente (2-5maladii,tabelul 4).
PRINCIPIILE ASISTENŢEI PERIOPERATORII ÎN ONCOLOGIE
Tabelul 4
Structura maladiilor concomitente
Patologia concomitentă %
HTA 21,2
Dereglări de ritm şi conducere 7,9
Valvulopatii 11,1
Hepatopancreatită 24,8
Insuficienţă renală 0,8
Flebotromboze 16,7
Alergii polivalente 2,2
Miocardite şi pericardite 9,2
Carenţă nutritivă 4,2
Obezitate 11,6
Diabet zaharat 6,2
Ateroscleroză cerebrală 11,6
Stare după ictus cerebral 2,2
Encefalopatie 9,6
BPOC inclusiv fibroză
37,5
postradică
Astm bronşic 2,2
C.P.I 51,2
În perioada analizată cazuri de deces pe masa
de operaţie n-au fost însă 7 bolnavi au fost amânaţi
de la intervenţiile chirurgicale din cauza complicaţiilor
survenite în timpul inducţieiin anestezie şi intubaţiei
traheii.Complicaţiile legate de anestezii ce au avut
final pozitiv s-au înregistrat la 2,43% (tabelul 5).
Tabelul 5
Complicaţiile legate de anestezii ce au avut
final pozitiv 2,43%
Complicaţii
% din N total
de anestezii
Intubaţii deficilă 0,29
Hipoxie în timpul
0,11
anesteziei
Restabilirea lentă a
1,27
conştiinţei
Dereglarea circulaţiei
1,96
periferice
Şoc hemoragic 0,31
Dereglări de ritm cardiac 1,97
HTA 4,92
În perioada analizată în secţiile de terapie
intensivă au fost trataţi 7927 bolnavi.
Procentul complicaţiilor postoperatorii în
secţiile ATI este de 1,88 % care după structura
lor sunt reprezentate în tabelul 6.
30