Nr.14 - Ion Mereuta

Revistă ştiinţifico-practică
frecvente maladii tumorale la organele genitale
ale femeilor. Conform statisticilor OMS, în întreaga
lume se depistează anual mai mult de 500000
de bolnave. În ţara noastră acest indice
alcătuieşte circa 320 la 100000 femei. Cel mai
des sunt afectate de această maladie femeile în
vârsta de 45-59 ani. Statistica indică în ultimul
timp o oarecare reducere a morbidităţii de cancer
al colului uterin, fapt condiţionat de organizarea
controalelor profilactice cu aplicarea obligatorie
a examenului citologic. Totalizarea datelor
epidemiologice, clinico-morfologice
demonstrează rolul infecţiei virotice transmise pe
cale sexuală în etiologia şi patogeneza displaziei
şi cancerului colului uterin (Bohman Ia.V.1981).
Locul doi îl ocupă cancerul corpului
uterin.
În Moldova la 100000 femei revin aproximativ
220 bolnave de cancer al corpului uterin.
Particularităţile cancerului corpului uterin
constau în faptul, că la majoritatea bolnavelor
tumoarea se dezvoltă pe fonul tulburărilor
endocrino-metabolice ale organismului sub
aspect de anovulaţie în îmbinare cu deficitul
progesteronului, sterilitate, obezitate, diabet
zaharat, boală hipertonică. Particularităţile
patogenezei cancerului corpului uterin sunt
determinate de asemenea de factorii endogeni
(tulburări endocrino-metabolice). Un exemplu de
raporturi reciproce între tulburările hormonale şi
metabolice serveşte obezitatea.
Pe locul trei se situează cancerul ovarian.
Problema tumorilor ovariene este una dintre
cele mai actuale şi dificile în oncologia clinica. In
Moldova morbiditatea cancerului ovarian
alcătuieşte 190 cazuri la 100000 femei.
Diagnosticul precoce rămâne a fi o dificultate,
70% din cazurile de îmbolnăvire fiind descoperite
la stadii foarte avansate III-IY. Cancerul ovarian
face parte din categoria neoplasmelor hormonodependente.
Deseori ovarele devin un teren
pentru localizarea metastazelor cancerului gastric
şi a colonului (tumoarea Krukenberg), cancerul
glandei mamare şi a corpului uterin. O
particularitate caracteristică cancerului ovarian
este prezenţa poliserozitelor, ca un semn clinic
prezent aproape în toate cazurile, mai ales în
cazurile de depistare tardivă. Frecvente sunt
cazurile de acumulare a lichidului în cavitatea
abdominală (ascita), cea pleurală (hidrotorax),
mai rar în pericard.
V. Platon, Marietta Bucinscaia, N. Piterschii
STATUTUL SOMATO-FUNCŢIONAL ȘI ASIGURAREA
PERIOPERATORIE A PACIENTELOR CU NEOPLAZME GENITALE
Concepţia actuală a tratării bolnavelor cu
cancer ovarian constă în complexul tratamentului
chimioterapic şi cel chirurgical. După caz,
chimioterapia se combină cu hiperglicemia (28-
30 mmol/l), iar medicamentul se administrează
şi intracavitar, intraabdominal, intrapleural). De
obicei tratamentului chirurgical premerg 1 - 3 cure
de PCT, care acţionează negativ asupra
procesului canceros cât şi a organismului în
întregime.
Pe locul patru se plasează cancerul vulvei
și alte localizări genitale.
Cancerul vulvei afectează de cele mai dese
ori pacientele de vârsta înaintată (după 55 ani)
care, paralel cu prezenţa afecţiunii oncologice,
mai prezintă o combinaţie vastă de patologii
coexistente extragenitale (CPI, hipertensiune
arterială, maladii ale sistemului bronhopulmonar,
diabet zaharat, obezitate), ce fac necesare
examinarea şi pregătirea preoperatorie
minuţioasă, alegerea metodei optime de anestezie
(generala sau loco-regională).
Conform datelor Cancer - Registrului
Republicii Moldova (1999) la evidenţă se află circa
8500 femei cu tumori maligne ale organelor
reproductive, inclusiv cancer a colului uterin - 5117
(60,2%), cancer al corpului uterin - 2219 (26,1%),
cancer ovarian - 912 (10,8%).
Un indice caracteristic eficacităţii tratamentului
specific este supravieţuirea de 5 ani şi mai mult.
Nivelul acestor indicatori, în 1998, în mediu a
constituit 60%, inclusiv în cazul cancerului colului
uterin - 67,6%, cancerului corpului uterin - 49,6%,
cancerului ovarian - 46,3%. Aceste date ne
demonstrează însemnătatea şi specificul
metodelor de diagnosticare, tratament şi profilaxie
a afecţiunilor oncologice ale organelor reproductive
în Republica Moldova.
MATERIALE ŞI METODE
A fost analizat un lot de 797 bolnave, supuse
tratamentului chirurgical în secţia oncoginecologie
a Institutului Oncologic din Republica
Moldova. Vârsta medie a pacientelor a constituit
57±10 ani şi au suportat următoarele intervenţii
chirurgicale (tab.1).
În 72,2% cazuri la pacientele supuse
tratamentului chirurgical a fost diagnosticată
patologia concomitentă care a influienţat asupra
riscului anestezic, care în final a alcătuit gradul
III-IV ASA în 47,9% din cazuri.
43