Nr.14 - Ion Mereuta

Revistă ştiinţifico-practică
tratamentului chirurgical premerg 1-3 cure de
PCT, care în dependenţă de caz pot fi combinate
cu hiperglicemie (28-30 mmol/1), iar
medicamentul poate fi administrat şi intracavitar
(pleural, abdominal, în caz de poliserozite). La o
cură de tratament se administrează Cisplatin 120
mg, Doxorubicin 30 mg, Ciclofosfan 600mg.
Preparatele chimioterapeutice au o acţiune
nefastă atît asupra procesului canceros, cît şi
asupra organismului în întregime, care trebuie
luată în consideraţie în momentul pregătirii
preoperatorii şi selecţie metodei de anestezie.
Grupul de paciente, selectat pentru studiu, a
constituit 37 femei în vîrstă de 32-61 ani cu cancer
ovarian avansat, verificat morfologic, complicat cu
poliserozite (pleurezii uni- şi bilateral - 72%, ascite -
100%, pericardite exudative - 1%, depistate la USG
cordului, cantitatea de lichid, constituind 2-5 mm.
La examinarea clinică şi paraclinică a
pacientelor s-a stabilit următoarele: intoxicaţie
endogenă, insuficienţă nutritivă (M corp. 66±6%
de la N), hipovolemie (VCS 72±5% de la N), PVC
(6-10 mm a coloanei H 2
0), hipoproteinemie
(proteina totală 62±0,4 g/1 ), insuficienţă renală
moderată (epuraţia ureei cu 9-12% supraN).
În timpul examinării radiografîce s-au depistat
pleurezii unilaterale la 25 paciente şi bilaterale -
la 2 femei, cu nivelul a lichidului pînă la coasta IV.
Spirografic - diminuarea CVP pînă la 39-44%.
Tratamentul preoperator a durat 5-7 zile.
Terapia infuzională a inclus aminoacizi,
crioplasmă, dextrane şi cristaloizi în volum de 35-
40 ml/Kg corp în 24 de ore cu monitoring TA, PS,
PVC şi diurezei. De asemenea s-a administrat
corticosteroizi, antioxidanţi, preparate cardiotrope,
diuretici în doze moderate.
Iu. Ţurcanu, Alina Andreeva, Olga Golovataia
ACTUALITĂŢI ÎN CLASIFICAREA ȘI DIAGNOSTICUL
SARCOAMELOR ŢESUTURILOR MOI
Pacientele cu ascite şi pericardite exudative
n-au necesitat tratament specific preoperator
(laparacenteză, puncţia pericardului). Pacientele
cu pleurezii în ajunul intervenţiei chirurgicale au
fost supuse puncţiei pleurale cu evacuarea
lichidului în cantitatea 800-1000 ml, cu control
radiografie şi spirografic ulterior. La spirografie s-
a manifestat sporirea indicilor CVP cu 37-42%.
Toate pacientele din lot au prezentat risc
anestezic gr IV AȘA.
La pacientele, supuse intervenţiei chirurgicale
a fost aplicată anestezia generală intravenoasă
cu VAP. Bazis anestezic – Ketamin (l,5 mg/Kg
corp), analgetic opioid - Fentanil, mioplegia-Ditilin
(1mg/Kg corp), Arduan (0,7-0,8mg/ Kg corp).VAP
s-a efectuat cu aparatul „Briz” în regim de ventilaţie
IV-350-450 ml, VIM- 7,5-8,5 1/min, FiO 2
-60-65%.
Majoritatea pacientelor au fost transferate în
perioada postoperatorie la VAP prelungită cu
restabilirea lentă în salonul ATI.
În timpul VAP şi după restabilirea respiraţiei
spontane s-a efectuat monitoringul gaselor
sanguine, ce n-a depistat stări hipoxice majore
(Sp 62 > 80mm Hg, Sp CC>2