Nr.14 - Ion Mereuta

Revistă ştiinţifico-practică
Bolnava L., 50 ani, f/o 14988/664 internată în
secţia mamologie pentru tratament chirurgical cu
diagnosticul CGM dextra (T2N1MO st.IIb). La
internare bolnava prezenta tusă chinuitoare, cu
eliminări seroase neînsemnate, dispnee în efort
fizic minimal, auscultativ în plămâni se determina
respiraţie aspră moderat diminuată în lobii inferiori
pulmonari, mai accentuat pe hemitoracele drept,
raluri uscate în ambii pulmoni, zgomote cardiace
ritmice asurzite. La radiografia cutiei toracice au
fost depistate opacităţi difuze bilaterale.
Spirograma cu dereglări moderate cu caracter
mixt (FR-20; VR-1100ml; CV 242 (3,28)-74%;
VEMS 162 (231)-70%; VEMS/CV (Tiffeneau)-
67%), coraportul Fi0 2
/PaO 2
- 250, coagulogramaindex
protrombinic 60%, fibrinogen 6,7g/l. În
momentul stabilirii diagnosticului de cancer
mamar bolnava nu prezenta acuze care să indice
prezenţa unei patologii pulmonare (radiografia
toracică fără patologie pulmonară. Bolnava a fost
supusă tratamentului cu citostatice (ciclofosfan
2,8 gr, metotrexat 100 mg, fluoruracil 1,5gr) în două
şedinţe cu intervalul dintre ele de 21 zile. Ulterior,
la a 19-a zi după a doua şedinţă de Pht bolnavei i
s-a administrat RT cu fracţii obişnuite în doze
totale de 47 Gr pe ggl. regionali şi 43 Gr pe glanda
mamară dreaptă. În timpul radioterapiei local s-a
determinat epidermită. Cu scop de pregătire
V. Platon, Marietta Bucinscaia
ASISTENŢA ANESTEZICĂ LA PACIENTELE CU CANCER
DE COL UTERIN, ASOCIAT CU GRAVIDITATE ÎN TERMEN
preoperatorie timp de şapte zile a fost administrat
tratament cu mucolitice, expectorante, antitusive,
bronhospasmolitice, imunomodulatoare,
antibiotice, tratament fizioterapeutic, drenaj
postural. Starea generală a pacientei s-a
ameliorat, coraportul FiO 2
/PaO2 - 250. La a 10-a
zi a fost efectuată operaţia (mastectomie tip
Madden pe dreapta) pe bază de anestezie
generală totală intravenoasă cu protezarea
respiraţiei (în premedicaţie seara tab. Xanax
0,25mg per os, sol. Fragmini 2500 UA s/c, cu 30
min înainte de operaţie atropină 0,1%-0,5ml,
dexametazonă 4 mg, diazepam 10 mg i/m, pentru
inducţie ketamină 200mg, diazepam 10 mg,
mioplegia arduan, ditilină în doze standarte,
analgetic opioid fentanil 0,005 mg/kg/oră,
menţinerea ketamină). Monitoring: TA-160/90mm
Hg, Ps 92 băt/min, SpO2 96%. Durata actului
chirurgical-anestezic 100 min. După operaţie
bolnava a fost transferată în secţia terapie intensivă
cu reflexe musculare puţin diminuate, TA 150/
90mmHg, Ps 95 băt/min, SpO2 97%, pe sondă
orotraheală şi detubată peste 45 min. A doua zi în
stare relativ satisfăcătoare bolnava a fost transferată
în secţia de profil cu indicaţiile de prelungire a
tratatamentului efectuat în secţia de reanimare.
V. Platon, Marietta Bucinscaia, Institutul Oncologic din Moldova, Laboratorul Oncologie Generală şi ATI
ASISTENŢA ANESTEZICĂ LA PACIENTELE CU CANCER DE COL
UTERIN, ASOCIAT CU GRAVIDITATE ÎN TERMEN
The article provides an overview on anesthetic assistance of patients with cancer of
the uterine cervix in association with pregnancy at term. In order to minimalize the negative
drug effects on the fetus, the Ist surgical stage (Cesarean operation) is proposed to be
protected by local-regional (epidural) anesthesia, but the IInd stage (Whertheim operation)
includes total intravenous anesthesia with artificial lung ventilation. This anesthetic
approach assures fetus viability and adequate anesthesia during the radical
oncogynecological operation.
Cancerul de col uterin (CCU), asociat cu
graviditate, reprezintă o problemă majoră
multiplanică. Cancerul colului uterin este una
dintre cele mai frecvente maladii tumorale la
organele genitale ale femeilor. Conform
statisticilor OMS, în întreagă lume se depistează
anual mai mult de 500 000 bolnavii cu acest
diagnostic. În Republica Moldova acest indice e
de circa 320 la 100 000 femei. La prima vedere,
frecvenţa asocierii CCU cu graviditate, printre
bolnavele cu CCU, este comparativ redusă
variind, conform datelor din diferite clinici, de la
0,5% la 3,1%, în Institutul Oncologic R.Moldova
circa 0,7%. Acest indice creşte vădit la
69