Nr.14 - Ion Mereuta

I. Mereuţă, N. Piterschii, A. Buzu, V. Prohorenco, V.Horoş, A. Popovici, O. Boneţcaia
Revistă ştiinţifico-practică
Nozologii %
Insu ficienţă vasculară
3,1
periferică
Şoc posthemoragic 0,42
Reacţii alergice 0,69
Dereglă ri de ritm cardiac 1,42
Hipoxie 0,54
Complicaţii septicopurulente 1,72
Trom boza ram urilor arterei 0,11
pulmonare
Reacţii psihoemoţionale 0,19
Insu ficienţă coronariană 0,37
Tabelul 6
Tabelul 7
Pe parcursul anului 2006-2007 în secţiile
ATI au decedat 32 bolnavi, rocentul
deceselor constituind 0,82%:
Structura deceselor in secţiile ATI anul
2006-2007
Stă ri toxico- septice 11
Insuficienţă cardio pulmonară 6
Progresarea maladiei de bază 7
Şoc posthemoragic 6
TEAP 2
Tabelul 8
Indici de bază a activităţii Departamentului ATI
Numărul de paturi 24
Pacienţi internaţi 3888
Pacienţi externaţi 3856
Pacienţi decedaţi 32
Mortalitatea 0,82
Lucrul patului în mediu 167,3
Rulajul patului 164,5
Aflarea pacientului la pat 2,1
Trebuie de menţionat că pe lângă
particularităţile generale specifice maladiei
oncologice la bolnavii de cancer sunt prezente
particularităţi specifice localizării şi tratamentului
antineoplazic administrat. Noi am efectuat o
analiză a particularităţilor de conduită
perioperatorie fiecărei nozologii în parte .
Intervenţiile chirurgicale la pacienţi cu cancer
esofagian sunt unele din cele mai traumatice şi
de lungă durată.Una din particularităţi este
necesitatea abordării chirurgicale laporotomic şi
toracotomic. Traumatismul intraoperator,
PRINCIPIILE ASISTENŢEI PERIOPERATORII ÎN ONCOLOGIE
necesitatea limfodisecţiei lărgită este o cauză
care duce la dezvoltarea distres sindromului
respirator a adulţilor în perioada postoperatorie
precoce. Anastamoza gastroesofagianâ este
amplasată în mediastin şi cavitatea pleurală.
În perioada postoperatorie pacienţii necesită
ventilaţie mecanică prelungită timp de 10±2 ore.
O altă particularitate este malnutriţia(pierderi
ponderale 10-30%) ce necesitâ o pregătire
preoperatorie calitativă.
Pacienţii în perioada postoperatorie necesită
hrană parenterală în mediu 7-8 zile.Din spectrul
larg a preparatelor pentru hrane parenterală mai
des se utilizează Infezol 100.
Cancerul bronhopulmonar invadează
plămânul şi produce restricţii anatomo funcţionale
ale parenchimului pulmonar provocând tulburări
de ventilaţie, perfuzie şi difuziune alveolo-capilară.
Consecinţa este hipoxemia prin insuficienţă
pulmonară cronică, atelectazie.
Particularităţile intervenţiilor chirurgicale în
oncopulminologie:intervenţii laborioase şi
traumatice, pierderi masive sanguine, citoliză
masivă, intervenţii combinate, necesitatea
limfodisecţiei lărgite.
Afectarea canceroasă a stomacului,
pancreasului,ficatului aduc la malnutriţie, dereglări
proteice, hipovolemie, anemie, CID
cronic,dezechilibre ionice,insuficienţă hepatică
e.t.c. Pacienţii necesită pregătire minuţioasă de
corecţie a acestor dezechilibre. In secţia de
gastrochirurgie se efectuză intervenţii chirurgicale
voluminoase traumatice şi combinate.
Gasterctomie des în combinaţie cu splenectomie
, rezecţii pancreatice,colonului transvers,
limfodisecţii lărgite ovarectomii, în cazurile de
metastazare.Uneori gastrectomia se efectuază
prin abordul toracoabdominal.De asemenea în
gastrochirurgie se efectuază splenectomii la
pacienţi hematologici cu limfoame Non Hodjcin,
anemii şi trombocitopenii autoimune, aplazii
medulare. Aceşti bolnavi timp îndelungat sunt
trataţi cu doze mari de corticosteroizi ce în
perioada postoperatorie neceită administrarea
strictă a acestor preparate, transfuzii de plasmă
proaspăt congelată la necesitatea concentratului
de plachete, eritrocite spălate. O altă
particularitate prezintă pacienţii cu afectarea
canceroasă a pancreasului, ichter mecanic.
Pacienţii sunt ichterici intens, sindrom de
impregnare neoplastică, anorexie, diaree
31