Nr.14 - Ion Mereuta

A. Buzu, M. Sinicliu, V. Iudin, V. Pascaru
Revistă ştiinţifico-practică
funcţionale hepatice (transaminazele, bilirubina,
aldolaza, fosfataza bazică) nu sau modificat.
Bolnavii au menţionat ameliorarea subiectivă
a stării generale, apariţia poftei de mîncare şi a
noilor puteri.
La administrarea infuziilor cu Lipofundini
10%; Aminoplasmali 10%; Infezol 100 nu s-a
înregistrat nici un caz de complicaţii
severe,precum ar fi creşterea şi scăderea bruscă
a TA;dispnee marcată, tromboembolie ş.a. În 10
cazuri după infuzia cu Lipofundin 10% sau
observat hiperemia tegumentelor feţii, creşterea
t°C pînă la 38°C, greţuri, vomă, urticarii. La 10
min după întreruperea infuziei aceste efecte
negative dispăreau. La infuzii Aminoplasmal 10%
şi Infezol 100 reacţii adverse nu au fost.
Reeşind din cele expuse, alimentarea
parenterală cu soluţii de aminoacizi şi emulsii
lipidice acordă noi posibilităţi pentru anesteziolog
şi chirurg în vederea lărgirii indicaţiilor către
intervenţii chirurgicale la pacienţii oncologoci.
Administrarea acestor preparate pot ajuta la
micşorarea perioadei pregătirii preoperatorii, la
diminuarea complicaţiilor postoperatorii şi
micşorarea letalităţii înperioada postoperatorie.
ANESTEZIA ÎN STĂRILE TOXICO-SEPTICE LA BOLNAVII ONCOLOGICI
Concluzii:
1.Infuzia Aminoplasmal10% şi Infesol 100 fără
reacţii adverse. La infuzia Lipofundin 10% în 10
cazuri sau observat creşterea t°C pînă la 38°C,
hiperemia tegumentelor feţei,greţuri,urticarii.
2.Administrarea soluţiilor de aminoacizi şi
emulsii lipidice duce la sporirea inicilor proteinei
totale şi albuminei;şi în acelaşi timp nu modifică
nivelul Na şi K, EAB, indicilor coagulogramei;
probele funcţionale a ficatului nu suferă
schimbări.
3.Contraindicaţie absolută pentru alimentarea
parenterală cu emulsii lipidice şi soluţii de
aminoacizi este hiperlipidemia şi hiperproteinemia
alimentară.
Bibliografie:
1. «Интенсивная терапия при неогложных состояниях»
Черния: проф Новиковой.
2. «Интенсивная терапия при неотложнои хирургий»
Братусов, Бутылин.
3. «Terapia Intensivă». Cristea Cobanu.
4. „Anestezie clinică” I. Acalovschi.
A. Buzu, M. Sinicliu, V. Iudin, V. Pascaru, Institutul Oncologic din Moldova,
Laboratorul Oncologie Generală şi ATI
ANESTEZIA ÎN STĂRILE TOXICO-SEPTICE LA BOLNAVII ONCOLOGICI
The toxic-septic conditions can be found in oncology more frequently than in other
medical fields and are imposed by the immune deficiency of oncological patients.
General anesthesia involves a high risk in this group of patients.
Key words: toxic-septic shock, sepsis, peritonitis.
Stările toxico-septice la bolnavii oncologici
reprezintă o problemă majoră de sănătate, cu o
in-cidenţă in crestere si o mortalitate extrem de
ridicată.
Asigurarea anesteziei la un bolnav oncologic
in stare toxico-septică reprezintă o adevărată
provocare.Efectele multiple ale substanţelor si
tehnicilor anestezice se intersecteaza în mod
complex cu multiplele modificări fiziopatologice,
plurisistemice, în special cele cardiovasculare,
respiratorii metabolice, volemice, hidroelectrolitice
si endocrinologice. Alterările volemice,
hidroelectrolitice, acido-bazice şi de permeabilitate
vasculară determină pe de altă parte
modificări importante de farmaco-cinetică ce
impune adaptarea tehnicii anestezice.
La pacienţii oncologici în stările toxico-septice
modificările fiziopatologice pot fi, în special cele
cardio-vasculare: vasodilitare prin scăderea
rezistenţei vasculare periferice, asociată cu
rezistenţa la acţiunea agenţilor vasoactivi,
diminuarea volumului intravascular cu creşterea
permeabilitaţii capilare, creşterea capacităţii
venoase prin vasodilataţie, creşterea pierderilor
insensibile etc, disfuncţii cardiace; cele
pulmonare: ARDS-forma severă de insuficienţă
48