Nr.14 - Ion Mereuta

More documents

Recommendations

Info

$Limfadenopatiile [i importan\a lor ]n vigilen\a oncologic= - Ion Mereuta$

Revistă ştiinţifico-practică creştere până la 131,3 ± 2,8 g/1, iar numărul eritrocitelor creşte de la 4,08±0,06x10 12 /l până la 4,9±0,15x10 12 /1. Creşterea eritroblaştilor este argumentată prin accelerarea din rândul eritrocitar a mitozei celulelor în măduva osoasă sub acţiunea preparatelor chimice deoarece la bolnavele supuse doar radioterapiei aceşti indici nu suportă relevante schimbări. Un rol important în rezistenţa organismului îl joacă leucocitele, posedând proprietăţi bactericide, citotoxice şi chiar citolitice, în aşa mod participând în multe reacţii intercelulare şi umorale. Leucograma, la pacientele supuse tratamentului radioterapeutic şi chimioterapeutic, suportă esenţiale perturbări. Are loc o leucopenie pronunţată (numărul leucocitelor se micşoreză de două ori (p70ani şi tratamentul cu raze şi citostatice. Aşadar, conceptul decurgerii perioadei perioperatorii fără complicaţii în grupul de bolnavi analizaţi este condiţionat de: estimarea minuţioasă a statusului cardiovascular preoperator cu axarea atenţiei nu numai asupra 64
Revistă ştiinţifico-practică modificărilor organice dar şi funcţionale, cu corecţia lor preoperatorie şi în deosebi selectarea metodei de asistenţă anesteziologică cu administrarea terapiei cardiotrope pe toată A. Soltan, N. Piterschii, V. Cotelnic, A. Badan, V. Horoş CAZ CLINIC DE REPLEŢIE VOLEMICĂ LA PACIENT CU HEMORAGIA MASIVĂ PROFUZĂ INTRAOPERATORIE perioada perioperatorie dependentă de nosologia cardiovasculară prevalentă, individual. A. Soltan, N. Piterschii, V. Cotelnic, A. Badan, V. Horoş, Institutul Oncologic din Moldova, Laboratorul Oncologie Generală şi ATI CAZ CLINIC DE REPLEŢIE VOLEMICĂ LA PACIENT CU HEMORAGIA MASIVĂ PROFUZĂ INTRAOPERATORIE It is presented a clinical case of success treatment of intraoperator massive impetuous hemorrhage. It was settled the measures of prophylaxis of intraoperator hemorrhagic shock and presented the volume and quality of infusion treatment. Hemoragia masivă intraoperatorie prezintă o problemă importantă în toate domeniile chirurgiei, îndeosebi în oncologie. Se prezintă un caz de tratament reuşit a hemoragiei masive profuze intraoperator. Bolnavului C., 39 ani, cu diagnosticul: Neurinom malign gigant (dimensiunile 54x37cm) al regiunii cervicale posterioare, s-a efectuat intervenţia chirurgicală în volum de înlăturarea desfăşurată a tumorului. La pacient, conform calculelor standarde, volumul circulant sangvin iniţial a constituit 4970 ml. Durata intervenţiei 187 min. Volumul total a hemoragiei, determinat gravimetric, constituia 2700 ml, 54,3% din VCS iniţial. La mobilizarea peretelui posterior al tumorului şi înlăturarea lui, timp de 32 min., a avut loc o hemoragie profuză de 1600 ml, 32,1% din VCS iniţial. Prevăzând o hemoragie masivă, aportul infuzional a fost efectuat prin 2 vene magistrale şi 2 vene periferice. Pentru a stabiliza indicii hemodinamici intraoperator şi a preîntâmpina dezvoltarea şocului hemoragic, înainte de începutul intervenţiei s-a transfuzat în get 525 ml de concentrat eritrocitar deplazmatizat, 500 ml de plazmă proaspătă congelată şi 500 ml de Refortan 6%, ce a permis de a crea la pacient o hipervolemie relativă. Volumul compuşilor transfuzaţi a constituit 6077ml: concentrat eritrocitar deplazmatizat 1050ml, masă eritrocitară 527ml, plazmă proaspătă congelată 1500 ml, Refortran 6% 500ml, Gelofuzin 1000ml, Clorură de Sodiu 0,9% 1500ml. Intraoperator permanent s-a monitorizat TA (sistolică, diastolică, medie), FC, Ps, SpOa (pulsometric), PVC, hemograma, diureza oră, echilibrul acido-bazic, timpul de coagulare Lee-White. Intra- şi postoperator indicii monitorizaţi au fost stabili, cu schimbări în limitele normei. Realizarea, măsurilor enumerate a permis de a evita complicaţiile severe posibile şi a efectua cu succes intervenţia chirurgicală. Concluzii: 1. Intervenţiile chirurgicale, care prevăd o hemoragie masivă profuză, necesită un aport infuzional ca minimum prin 2 vene magistrale şi 2 vene periferice. 2. Pierderile sanguine necesită o compensare cu masă eritrocitară şi plazmă proaspătă congelată 50% din volumul compuşilor transfuzaţi în rest raportul soluţiilor infuzate cristaloide şi coloide va constitui 1:1. 3. Transfuzia de masă eritrocitară şi plazmă proaspătă congelată este necesar de a o efectua înainte de începutul intervenţiei chirurgicale cu risc înalt de hemoragie masivă profuză, pentru a crea la pacient o hipervolemie relativă. 65
Page 1 and 2:
ISSN 1810-3936 Revistă ştiinţifi
Page 3 and 4:
Revistă ştiinţifico-practică CU
Page 5 and 6:
Revistă ştiinţifico-practică N.
Page 7 and 8:
Revistă ştiinţifico-practică o
Page 9 and 10:
Revistă ştiinţifico-practică im
Page 11 and 12:
Revistă ştiinţifico-practică Pi
Page 13 and 14: Revistă ştiinţifico-practică Pi
Page 21 and 22: Revistă ştiinţifico-practică С
Page 23 and 24: Revistă ştiinţifico-practică С
Page 25 and 26: Revistă ştiinţifico-practică St
Page 27 and 28: Revistă ştiinţifico-practică (R
Page 29 and 30: I. Mereuţă, N. Piterschii, A. Buz
Page 31 and 32: I. Mereuţă, N. Piterschii, A. Buz
Page 33 and 34: Revistă ştiinţifico-practică Pr
Page 35 and 36: Revistă ştiinţifico-practică Pr
Page 37 and 38: Revistă ştiinţifico-practică Fr
Page 39 and 40: Revistă ştiinţifico-practică El
Page 41 and 42: Revistă ştiinţifico-practică o
Page 43 and 44: Revistă ştiinţifico-practică fr
Page 45 and 46: Revistă ştiinţifico-practică La
Page 47 and 48: Revistă ştiinţifico-practică Me
Page 49 and 50: A. Buzu, M. Sinicliu, V. Iudin, V.
Page 51 and 52: Revistă ştiinţifico-practică Io
Page 53 and 54: Revistă ştiinţifico-practică Io
Page 55 and 56: Revistă ştiinţifico-practică re
Page 57 and 58: Revistă ştiinţifico-practică tr
Page 59 and 60: Revistă ştiinţifico-practică Р
Page 61 and 62: Revistă ştiinţifico-practică -
Page 63: Revistă ştiinţifico-practică Bo
Page 67 and 68: Revistă ştiinţifico-practică N.
Page 69 and 70: Revistă ştiinţifico-practică Bo
Page 71 and 72: Revistă ştiinţifico-practică tr
Page 73 and 74: Revistă ştiinţifico-practică Fi
Page 75 and 76: Revistă ştiinţifico-practică co
Page 77 and 78: Revistă ştiinţifico-practică pr
Page 79 and 80: Revistă ştiinţifico-practică li
Page 81 and 82: JUBILEU Revistă ştiinţifico-prac
Page 83: Revistă ştiinţifico-practică CE
show all

Nr.14 - Ion Mereuta

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?