Nr.14 - Ion Mereuta

Revistă ştiinţifico-practică
Ion Mereuţă, A.Buzu, M.Colodrovschi, M.Sinicliu, V.Pahomi
PARTICULARITĂŢILE ASISTENŢEI PREOPERATORII
LA PACIENŢII SUPUȘI OPERAŢIILOR URGENTE ÎN ONCOPROCTOLOGIE
vitamina K injectabila, urmând in mod repetat
valoarea indicelui de protrombina care trebuie sa
ajungă cit mai apropriat de cea normala (100%).
Nici in acest scop, durata tratamentului preoperator
nu trebuie mult prelungita si nu trebuie
administrate doze excesive de vitamina K pentru
ca se poate ajunge la efecte contrarii.
Terapia infuzională cu soluţii cristaloide in volum
de 2.5 l – 3l sub controlul diurezei. Sunt binevenite
3 – 5 şedinţe de plasmofereză pre-operator.
In concluzie se poate afirma ca rolul
tratamentului pre- operator bine condus este de
a ameliora diagnosticul actului chirurgical la aceşti
bolnavi pluritaraţi si tratamentul de detoxifiere
intravenoasa 5 – 6 zile, antibiotico terapie, tratarea
tulburărilor de craza sanguina, plasmofereza,
profilaxia insuficienţei hepato-renale. Terapia se
recomanda a fi efectuata timp de 3 – 6 zile.
Bibliografie:
1. Fane Ghelase, Ion Georgescu, Radu Nemes. “ Chirurgie
Generala”.
2. Victor Cojocaru. “Conduita preoperatorie innconditii
riscului chirurgical- anesthetic avansat”.
3. Ziliber “Fiziologie clinica”.
Ion Mereuţă, A.Buzu, M.Colodrovschi, M.Sinicliu, V.Pahomi, Institutul Oncologic din Moldova,
Laboratorul Oncologie Generală şi ATI
PARTICULARITĂŢILE ASISTENŢEI PREOPERATORII LA PACIENŢII
SUPUŞI OPERAŢIILOR URGENTE ÎN ONCOPROCTOLOGIE
In oncologic practice patients with intestinal cancer have deep changes in blood
cimposition, metabolism acid-basa balance, hipoproteinemia, electrolyte imbalance-all this
factors increase frecquence of perioperative complications.
That’s why very important is to correct with infusion treatment: hipovolemia, energic
acid-base end electrolyte imbalance hemostasis.
Key words: intestinal cancer complications acid-base and electrolyte imbalance.
Actualmente cancerul devine o problemă tot
mai importantă, deţinînd o pondere din ce în ce
mai mare în structura morbidităţii oncologice.
În Republica Moldova cancerul colo-rectal se
situează pe locul I în structura maladiilor oncologice
ale tractului digestiv, înregistrînd morbiditatea în
2006 de 23,8 la 100.000 de locuitori. Conform
datelor statistice la circa 40-89 % din toţi pacienţii
cu cancer colonic se întîlnesc unele sau altele
complicaţii cu diferit grad de manifestare clinică.
Către complicaţiile cancerului colonic se referă:
a) ocluzie intestinală;
b) procesele inflamatorii intratumorale şi
peritumorale ( 6%-49% );
c) perforaţia intestinului în regiunea tumorului
sau perforaţia diastatică a intestinului proximal de
tumori ( 4%-15%, mortalitatea de 40%-50% );
d) extinderea tumorii asupra organelor şi
ţesuturilor adiacente ( 10%-48,2%, mortalitatea
de 5,9%-12% );
e) hemoragia din tumoare ( 2,9%-13,2% ).
Letalitatea postoperatorie înregistrează cote
foarte înalte atingînd cifrele de 15-55 % ( P. Rusu,
2003 ). În ultimii ani cauzele principale ale letalităţii
postoperatorii de rînd cu procesele septicopurulente,
sunt complicaţiile de origine
trombohemoragie şi dereglările cardiovasculare
(V. Cojocaru, 2006).
Complicaţiile cancerului colonic au drept
consecinţă dezvoltarea perturbărilor grave ale
metabolismului proteic, volemie şi hemostazie,
care agravează considerabil evoluţia perioadei
postoperatorii, majorînd frecvenţa complicaţiilor.
Aceste dereglări necesită utilizarea unui tratament
comlex şi adecvat preoperator, orientat spre
minimalizarea complicaţiilor intra- şi postoperatorii.
În asistenţa preoperatorie a bolnavilor cu
cancer colonic complicat, un rol important îi revine
tratamentului infuzional, inclusiv transfuziilor de
componente şi preparate sanguine. Administrarea
fluidelor are ca scop asigurarea repleţiei
hipovolemiei relative sau absolute şi rezervelor
energetice, detoxifierea, corecţia metabolismelor
hidrice, electrolitic şi acido-bazic.
51