Nr.14 - Ion Mereuta

Revistă ştiinţifico-practică
beta-blocantele cu 12 ore până la intervenţia
chirurgicală.
Terapia antiagregantă este binevenită,
deoarece majoritatea pacienţilor oncologici sunt
de vârstă înaintată, cu o stare de hipercoagulare
şi hemoconcentrare iniţială şi necesită
administrarea heparinelor oligomoleculare.
Pregătirea nemijlocită către intervenţia
chirurgicală a inclus vagolitici, sedative si
antihistaminice. Pentru inducţia şi menţinerea
componentului hipnotic al anesteziei la 61%
pacienţi s-a folosit diazepam, iar in 39% cazuri
- medazolam. În calitate de remediu anestetic
de bază în toate cazurile s-a folosit ketamina în
dozaj 1,0-1,5 mg/kg/corp, deoarece este lipsit
de efect depresiv asupra sistemului
cardiovascular. Dintre analgezicele opioide
preferabil a fost fentanylul în 98% cazuri şi numai
în 2% cazuri celelalte. Pentru relaxare musculară
în 92% cazuri s-au folosit relaxante
nedepolarizante şi numai în 8% cazuri la pacienţi
cu dificultăţi de intubare a traheei suplimentar
s-a administrat succinilcolină. VAP în regim de
normo-ventilare, în postoperator la 37 % pacienti
– trezire lentă şi VAP prelungită pe parcurs a
180 ± 30min. Preoperator monitoring continuu:
TA sistolică, diastolică, medie, F.C.C., PS,
SpO2, E.A.B., cardioscopie, diureza, PVC,
dinamica indicilor Hb, Er, Ht, timp de coagulare
Lee-White.
CONCLUZII
În baza evaluării statutului somato-funcţional
a pacientelor cu tumori maligne a organelor
genitale s-au evidenţiat următorii factori de risc
preoperatorii:
- prezenţa cardiopatiei ischemice şi
ischemiei miocardice de până la 6 luni;
- tulburări de ritm şi conducere;
- insuficienţă cardiacă NIHA gr. III;
- diabet zaharat tip. II, complicat cu
polineuro- şi angiopatie;
- administrarea în preoperator a
radioterapiei şi polichimioterapiei;
- vârsta pacientelor mai mare de 70 ani.
V. Platon, Marietta Bucinscaia, N. Piterschii
STATUTUL SOMATO-FUNCŢIONAL ȘI ASIGURAREA
PERIOPERATORIE A PACIENTELOR CU NEOPLAZME GENITALE
Aprecierea corectă a gradului de risc, permite
administrarea terapiei preoperatorii adecvate şi
asigurarea securităţii pacientei în perioada intraşi
postoperatorie. Conceptul reuşitei în perioada
preoperatorie la pacientele cu neoplasme ale
organelor genitale include:
- examinarea minuţioasa şi complexă
preoperatoriu;
- aprecierea adecvată a rezervelor
funcţionale a pacientei;
- corijarea dereglărilor funcţionale
prezente, cu implicarea specialiştilor - consultanţi
(cardiolog, endocrinolog, neurolog, s.a.);
- alegerea metodei de anestezie de
preferinţă şi supravegherea pacientului la etapele
pre-, intra-, şi postoperatorii.
Bibliografie:
1. D. Sofroni. Structura morbidităţii maladiilor oncologice ale
organelor reproductive la femei in RM (Simpozion National /
Diagnosticul tratamentul si profilaxia afecţiunilor precanceroase
si a cancerului organelor reproductive la femei). Chișinău 1999.
2. V. Cojocaru, D. Sofroni, A. Tica, S. Sofronie. Conduita
preoperatorie în condiţiile riscului chirurgical-anestezic avansat.
Chișinău 2003.
3. I. Acalovschii. Anestezie clinica. Cluzium. Cluj-Napoca,
2001.
4. I. Cristea, M. Ciobanu. Noul ghid de anestezie şi terapie
intensiva.
5. Профилактика и диагностика послеоперационных
тромбэмболических осложнений. В.Г. Рябцев, П.С. Гордеев
“Медицина 1997”.
6. D.Setlacec. Terapia pre-,intra- si postoperatorie a
bolnavului chirurgical. București 1998.
7. M. Cucuianu, I. Trif, A. Cucuianu. Hemostaza, biochimie,
fiziopatologie clinica. Editura Dacia Cluj-Napoca 1994.
8. M. Serban, W. Schramm. Hemostaziologie clinică.
Timișoara 2001.
9. Gh. Ţibârna, I. Mereuţa. Cancerul. Vigilenta oncologica in
activitatea medicului de familie. Chișinău 1997.
10. Clinical Gynecologic Oncology by Philip J. DiSaia, William
T. Creasman, 2007.
11. Handbook of Gynecologic Oncology, 2nd edition by
Richard R. Barakat, Michael W Bevers, David M. Gershenson,
William J. Hoskins, 2002.
46