Nr.14 - Ion Mereuta

Revistă ştiinţifico-practică
implicate în procesul tumoral fără a deschide
neoformaţiunea. Defectul tisular format este
substituit în modul următor (des.1):
Des. 1
preventiv măsurând în ce măsură pot fi extinse
structurile păstrate ale peretelui abdominal se
separă lamboul superior, suprafaţa necesară a
căruia se deepidermizează (1). Lamboul
deepidermizat este plasat sub formă de
duplicatură (2) şi este suturat cranial de marginea
inferioară a segmentelor păstrate ale drepţilor
abdominali, cei oblici şi de aponevrozele lor (3).
Ulterior marginea inferioară a acestui lambou
deepidermizat în duplicatură este suturată de
ţesuturile moi păstrate şi de simfiza pubiană (4),
apoi de partea anterioară a lamboului în
duplicatură este suturat ligamentul inghinal din
ambele părţi. Printr-o incizie suplimentară a pielii
până la ţesutul adipos subcutan se formează un
hotar (5) între pielea intactă şi pielea
deepidermizată a lamboului. Lamboul inferior este
aşezat asupra lamboului deepidermizat în
duplicatură şi este suturat de marginea pielii
intacte a inciziei suplimentare (6). Astfel, defectul
tisular al peretelui abdominal anterior este suplinit
cu trei lambouri pluristratificate.
Exemplu 1: Bolnava S., 45 ani, fişa de
observaţie Nr.11715-515, a fost internată cu
diagnosticul: Tumor al ţesuturilor moi ale peretelui
abdominal anterior în regiunea hipogastrică. În
Dumitru Butucel, Sergiu Mura
METODĂ DE PLASTIE A DEFECTELOR MARI ALE PERETELUI
ABDOMINAL ANTERIOR ÎN REGIUNEA HIPOGASTRICĂ
timpul intervenţiei chirurgicale a fost depistată o
neoformaţiune a ţesuturilor moi care ocupa
regiunea inferioară mezogastrică şi cea
hipogastrică de mărimi 20x15 cm şi care
concreştea m.drept abdominal şi cei oblici
pe dreapta şi parţial pe stânga. Pe cale
oarbă şi prin secţionare tumora a fost
decolată de pe vezica urinară şi s-a înlăturat
într-un bloc unic împreună cu segmentele
de muşchi, teci şi aponevroze implicate în
proces. S-a format un defect 20x25 cm.
La bolnavă era un perete abdominal flax,
extins. Măsurând preventiv în care măsură
poate fi întins peretele abdominal anterior,
care după înlăturarea tumorii, a
segmentelor musculare ţi aponevrotice era
format din piele, ţesut adipos subcutan şi
parţial din din aponevroze s-a efectuat
plastia defectului după metoda descrisă.
Perioada postoperatorie a decurs fără
complicaţii. La examenul histologic
Nr.45279-82/07 – Fibrom. Bolnava a fost
externată în stare satisfăcătoare la domiciliu
peste 16 zile după operaţie.
Au trecut 9 ani şi 2 luni după operaţie. În
prezent semne de recidivă a tumorii, relaxare a
peretelui abdominal sau hernii ventrale nu se
determină.
Această metodă de plastie a peretelui
abdominal anterior în regiunea hipogastrică poate
fi aplicată cu succes atât în tratramentul
chirurgical al tumorilor ţesuturilor moi, cât şi în
herniiile mari ventrale, mai ales la pacienţii cu
perete abdominal flax. Aplicând anume trei
lambouri pluristratificate din însuşi peretele
abdominal este posibilă o fixare mai sigură a
peretelui abdominal anterior, ceea ce protejază
pacienţii de intervenţii chirurgicale repetate.
Bibliografie:
1. Е.Н.Любых. Способ ушивания срединных операционных
ран брюшной стенки в гипогастрии. – авторское свидетельство
RU 2021763 C1.
2. О.Г.Бабаев и др. Способ лечения срединных вентральных
грыж. – авторское свидетельство SU 1657157 A1.
3. В.В.Кованов. Оперативная хирургия и топографическая
анатомия. Москва.”Mедицина”. 1978. С.157.
4. I.C.Voiculescu, I.C.Petricu. ANATOMIA ȘI FIZIOLOGIA
OMULUI. Editura medicală – Bucureşti, 1971, p.284-287.
9