Nr.14 - Ion Mereuta

Revistă ştiinţifico-practică
Результаты и обсуждение
Существенные различия возраста, веса
тела и роста в исследуемых группах не
выявлены. Возраст выше 60 лет у
большинства пациентов обусловило у многих,
наличие сопутствующей патологии. В
результате обследования анамнеза ,
клинических и параклинических данных, с
целью определения соматического статуса у
исследуемого контингента, у всех пациентов
выявлены сопутствующие заболевания с
значительными нарушениями жизненных
функций. У 1/3 пациентов выявлено 2-3
нозоологические формы. Более частыми были
заболевания 2 сердечно сосудистой системы
и 1 хроническая почечная недостаточность.
Анестезио-логический риск соответствовал 111
-IV классу по ASA.
Анестезия оценивалась по длительности
сенсорной и моторной блокады. Длительность
сенсорного блока отличалась в зависимости от
использованного анестетика. Данные
показывают что, длительность сенсорного
блока было в 1,5 раза больше у пациентов,
которым вводился бупивакаин. Эпидуральное
введение морфиномиметиков уменьшило в 2
- 4 раза время наступления анальгезии.
Опиоиды приводили к увеличению
длительности сенсорного блока у больных
которым вводился лидокаин.
Изучая свойства моторного блока,
выявлено что, у больных подверженых
анестезии лидокаином , полный моторный
блок наступал на 3 мин. Позже чем при
S.Cîrlig, S. Curasevici, A. Buzu
OPTIMIZAREA ASISTENŢEI ANESTEZICE
LA PACIENŢI IMPUȘI OPERAŢII TIP BRICHER
использовании бупивакаина. Выявлено
увеличение длительности моторного блока у
пациентов, которым вводились местные
анестетики в комбинации с морфином.
Общеизвестно что, эндокринная система
отвечает на болевое раздражение повышением
глюкозы в крови. Изучая концентрацию глюкозы
в крови, мы выявили у пациентов с
моноанестезией значительный рост
глюкозы(1, ,
5 раза). У больных получивших
комбинированную анестезию, отмечался более
низкий уровень глюкозы в крови (в 1,2 раза).
Интра и в постоператорном периоде
отмечено 12 случаев гипотонии на 20% от
исходных цифр. Все пациенты были из групп
которым вводился морфин. У двух пациентов из
1 группы анальгезия была поверхностной, из-за
чего вводились анальгетики внутривенно.
Выводы
Перидуральная анестезия с
использованием комбинации местных
анестетиков и морфиномиметиков расширяет
показания к хирургическому вмешательству и
может быть использована пациентам с
высоким анестезиологическим риском.
Морфиномиметики введенные
перидурально, потенцируют сенсорный и
моторный блок. Введение морфина вызывает
артериальную гипотонию чаще, чем
фентанил. Перидуральная анестезия с
местными анестетиками уменьшает
эндокринный ответ лишь частично.
S.Cîrlig, S. Curasevici, A. Buzu, Institutul Oncologic din Moldova, Laboratorul Oncologie Generală şi ATI
OPTIMIZAREA ASISTENŢEI ANESTEZICE LA PACIENŢI IMPUŞI
OPERAŢII TIP BRICHER
The article presents the results carried out on patients with urinary bladder cancer,
who underwent Bricker operation. A new method of combined anesthesia (intravenous
and peridural) has been proposed by the team of anesthetic department in order to
provide patients with adequate intra- and postoperative protection.
Key words: urinary bladder cancer, Bricker operation, epidural anesthesia.
In cadrul patologiei tumorale a tractului urinar,
tumorile vezicale sunt cele mai frecvente,
reprezentând aproximativ 50%. Sunt de circa trei
ori mai frecvente la bărbaţi de cât la femei (raportul
bărbaţi/femei fiind de 2,7/1), menţionându-se
faptul că această afecţiune are o incidenţă mult
59