Family Planning - A Global Handbook for Providers

Managementul întârzierii administrării injecţiilor
contraceptive
• Dacă clienta întârzie mai puţin de 7 zile repetarea injecţiei contraceptive, i
se poate administra următoarea injecţie. Nu sunt necesare teste, evaluări
ori metode suplimentare.
• Clientei care întârzie mai mult de 7 zile i se poate administra următoarea
injecţie contraceptivă dacă:
− Nu a avut contact sexual după ce au trecut 7 zile de la data la care ar
fi trebuit să i se administreze ultima injecţie contraceptivă sau
− A utilizat o metodă suplimentară sau a luat pilule pentru contracepţia
de urgenţă (PCU) după orice contact sexual neprotejat care a avut
loc după ce au trecut 7 zile de la data la care ar fi trebuit să i se
administreze ultima injecţie contraceptivă.
Ea va trebui să utilizeze o metodă suplimentară în timpul primelor 7 zile
după administrarea injecţiei contraceptive.
• Dacă clienta întârzie mai mult de 7 zile şi nu îndeplineşte aceste criterii,
pot fi făcuţi paşi suplimentari pentru a şti cu un grad rezonabil de
certitudine că ea nu este însărcinată (vezi Opţiuni suplimentare pentru
evaluarea privind sarcina, p. 370).
• Discutaţi de ce a întârziat clienta şi ce soluţii sunt. Dacă revenirea la
timp este o problemă frecventă, discutaţi despre utilizarea unei metode
suplimentare atunci când ea întârzie la următoarea injecţie contraceptivă,
luarea PCU sau alegerea unei alte metode.
5
Contraceptivele injectabile lunare
Managementul problemelor
Probleme raportate drept efecte secundare
Pot să fie sau să nu fie cauzate de metodă.
• Problemele cauzate de efectele secundare afectează satisfacţia femeii
şi utilizarea contraceptivelor injectabile. Ele merită atenţia furnizorului.
Dacă clienta raportează efecte secundare, ascultaţi care sunt îngrijorările
ei, sfătuiţi-o şi, dacă este cazul, trataţi.
• Oferiţi-vă să ajutaţi clienta să aleagă o altă metodă – acum, dacă doreşte
sau dacă problemele nu pot fi rezolvate.
Sângerări vaginale neregulate (sângerări neaşteptate care
deranjează clienta)
• Reasiguraţi-o că multe femei care utilizează contraceptive injectabile
lunare prezintă sângerări vaginale neregulate. Nu sunt dăunătoare şi, de
obicei, se ameliorează sau dispar după primele luni de utilizare.
• Pentru o ameliorare uşoară pe termen scurt, ea poate încerca 800 mg
ibuprofen divizat în 3 doze pe zi după mâncare timp de 5 zile sau alte
medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), după începerea
sângerării vaginale neregulate. AINS ameliorează într-o oarecare măsură
sângerările neregulate care apar la implante, contraceptive injectabile
numai cu progestativ şi DIU şi pot ajuta şi în cazul contraceptivelor
injectabile lunare.
• Dacă sângerarea vaginală neregulată continuă sau începe după mai
multe luni cu sângerare normală sau după ce sângerarea lunară a
lipsit sau dacă aveţi motive să bănuiţi că există vreo problemă, luaţi în
considerare eventuale afecţiuni medicale care nu au legătură cu utilizarea
metodei (vezi Sângerare vaginală neexplicată, p. 97).
Ajutarea clientelor care continuă utilizarea contraceptivelor injectabile lunare
95