Family Planning - A Global Handbook for Providers

Infertilitatea
Ce este infertilitatea?
Infertilitatea este incapacitatea de a avea copii. Deşi adesea este
învinovăţită femeia, infertilitatea apare atât la bărbaţi, cât şi la femei.
În medie, infertilitatea afectează 1 din 10 cupluri. Un cuplu este
considerat infertil după ce a avut relaţii sexuale neprotejate timp de
12 luni, fără sarcină. Un cuplu poate fi infertil indiferent dacă femeia
a fost sau nu însărcinată în trecut.
În rândul cuplurilor fără probleme de fertilitate, 85% dintre femei
vor rămâne însărcinate în decurs de un an. În medie, sarcina survine
după 3 până la 6 luni de sex neprotejat. Totuşi, există o mare variaţie
în jurul acestei medii.
Pierderea sarcinii este o altă formă de infertilitate: O femeie poate
rămâne însărcinată, dar o pierdere a sarcinii sau o naştere cu făt
mort previne o naştere cu făt viu.
Ce cauzează infertilitatea?
Fertilitatea poate fi redusă de diferiţi factori sau condiţii, cum ar fi:
• Boli infecţioase (infecţii cu transmitere sexuală [ITS], inclusiv HIV,
alte infecţii ale tractului reproductiv; parotidite epidemice care apar la
bărbaţi după pubertate)
• Probleme anatomice, endocrine, genetice sau ale sistemului imunitar
• Îmbătrânirea
• Proceduri medicale care favorizează ascensiunea infecţiei în tractul
reproductiv superior al unei femei
ITS sunt o cauză majoră de infertilitate. Lăsate netratate, gonoreea
şi chlamydia pot infecta trompele uterine, uterul şi ovarele. Aceasta
este cunoscută sub denumirea de boală inflamatorie pelvină (BIP).
BIP se manifestă clinic prin durere, dar uneori BIP nu are simptome
şi trece neobservată (BIP silenţioasă). Gonoreea şi chlamydia pot
produce cicatrici la nivelul trompelor uterine ale femeilor, blocând
ovulele în coborârea lor prin trompe, pentru a întâlni spermatozoizii.
Bărbaţii pot avea ductele spermale (epididim) şi uretra cicatrizate
şi blocate datorită gonoreei şi chlamydiei netratate (vezi Anatomia
aparatului genital feminin, p. 364 şi Anatomia aparatului genital
masculin, p. 367).
Alte cauze ale infertilităţii masculine includ o incapacitate naturală
de a produce spermatozoizi sau suficienţi spermatozoizi pentru
a determina sarcina. Mai puţin frecvent, spermatozoizii au
malformaţii şi mor înainte de a ajunge la un ovul. În rândul femeilor,
incapacitatea naturală de a rămâne însărcinată este adesea datorată
trompelor uterine blocate sau incapacităţii de ovulaţie.
De asemenea, fertilitatea este legată de vârstă. Pe măsură ce o
femeie îmbătrâneşte, capacitatea ei de a rămâne însărcinată scade
304
Planificarea familială: Ghid practic pentru furnizori