Family Planning - A Global Handbook for Providers

chiar după oprirea utilizării metodei. A spune clientei să revină în timpul
următoarei menstruaţii poate face ca următoarea injecţie contraceptivă
să fie întârziată fără să fie nevoie. Femeia poate fi lăsată fără protecţie
contraceptivă.
• Discutaţi de ce a întârziat clienta şi ce soluţii sunt. Amintiţi-i că trebuie
să încerce să revină la interval de 3 luni pentru DMPA sau 2 luni pentru
NET-EN. Dacă revenirea la timp este o problemă frecventă, discutaţi
despre utilizarea unei metode suplimentare atunci când ea întârzie la
următoarea injecţie contraceptivă, luarea PCU sau alegerea unei alte
metode.
Managementul problemelor
Probleme raportate drept efecte secundare
Pot să fie sau să nu fie cauzate de metodă.
• Problemele cauzate de efectele secundare afectează satisfacţia femeii
şi utilizarea contraceptivelor injectabile. Ele merită atenţia furnizorului.
Dacă clienta raportează efecte secundare, ascultaţi care sunt îngrijorările
ei, sfătuiţi-o şi, dacă este cazul, trataţi.
• Oferiţi-vă să ajutaţi clienta să aleagă o altă metodă – acum, dacă doreşte
sau dacă problemele nu pot fi rezolvate.
Lipsa sângerării vaginale lunare
• Reasiguraţi-o că cele mai multe femei care utilizează contraceptive
injectabile numai cu progestativ încetează, în timp, să prezinte sângerare
vaginală lunară şi că aceasta nu dăunează. Nu este necesar ca ea
să sângereze în fiecare lună. Este similar cu lipsa sângerării lunare
din timpul sarcinii. Ea nu este infertilă. Sângele nu se acumulează în
interiorul corpului ei. (Unele femei sunt bucuroase că nu au sângerări
vaginale lunare.)
• Dacă lipsa sângerării vaginale lunare o deranjează, ea poate dori să
treacă la contraceptive injectabile lunare, dacă sunt disponibile.
Sângerări vaginale neregulate (sângerări neaşteptate care
deranjează clienta)
• Reasiguraţi-o că multe femei care utilizează contraceptive injectabile
numai cu progestativ prezintă sângerări vaginale neregulate. Nu sunt
dăunătoare sănătăţii şi, de obicei, se ameliorează sau dispar după
primele luni de utilizare.
• Pentru o ameliorare uşoară pe termen scurt, luaţi 500 mg acid mefenamic
divizat în 2 doze pe zi după mâncare timp de 5 zile sau 40 mg valdecoxib
zilnic, timp de 5 zile, după începerea sângerării vaginale neregulate.
• Dacă sângerarea vaginală neregulată continuă sau începe după mai
multe luni cu sângerare normală sau după ce sângerarea lunară a
lipsit sau dacă aveţi motive să bănuiţi că există vreo problemă, luaţi în
considerare eventuale afecţiuni medicale care nu au legătură cu utilizarea
metodei (vezi Sângerare vaginală neexplicată, p. 77).
Creştere în greutate
• Revizuiţi dieta şi consiliaţi în funcţie de caz.
Balonare şi disconfort abdominal
• Luaţi în considerare tratamentele disponibile pe plan local.
4
Contraceptivele injectabile numai cu progestativ
Ajutarea clientelor care continuă utilizarea contraceptivelor
injectabile numai cu progestativ
75