Family Planning - A Global Handbook for Providers

4. Examinarea genitală de rutină nu este necesară la vizita de control.
Totuşi, poate fi indicată în anumite localizări sau în cazul anumitor
cliente. Efectuaţi o examinare genitală în special dacă răspunsurile
clientei vă determină să suspectaţi:
• O infecţie cu transmitere sexuală sau boală inflamatorie pelvină
• Expulzia parţială sau completă a DIU
La orice vizită de control
1. Întrebaţi clienta despre experienţa pe care a avut-o cu metoda şi
despre modificările sângerării vaginale (vezi La vizita de control după
inserţie, punctele 1 şi 2, pagina precedentă).
2. Întrebaţi clienta utilizatoare pe termen lung dacă a avut vreo nouă
problemă de sănătate. Abordaţi problemele în funcţie de caz.
Pentru noi probleme de sănătate care ar putea necesita schimbarea
metodei, vezi p. 153.
3. Întrebaţi clienta utilizatoare pe termen lung despre eventuale
modificări majore din viaţa ei, care i-ar putea afecta nevoile – în
special planuri de a avea copii şi riscul de ITS/HIV. Urmăriţi în funcţie
de caz.
4. Reamintiţi-i cât timp o va mai proteja DIU împotriva sarcinii.
Extragerea dispozitivului intrauterin
IMPORTANT: Furnizorii nu trebuie să refuze sau să amâne extragerea
DIU atunci când o femeie solicită acest lucru, indiferent care ar fi
motivele ei, personale sau medicale. Întregul personal medical trebuie
să înţeleagă şi să accepte că nu trebuie făcute presiuni şi femeia nu
trebuie forţată să continue utilizarea DIU.
Dacă femeia consideră că efectele secundare sunt greu de tolerat, mai
întâi discutaţi care este problema ei (vezi Managementul problemelor, p.
149). Aflaţi dacă ea ar dori mai degrabă să încerce să rezolve problema
sau să i se extragă imediat DIU.
Extragerea DIU este de obicei simplă. Poate fi efectuată în orice
moment al ciclului menstrual. Extragerea poate fi mai uşoară în timpul
menstruaţiei când colul este mai relaxat în mod natural. În caz de
perforaţie uterină sau dacă extragerea nu poate fi efectuată cu uşurinţă,
trimiteţi femeia la un clinician cu experienţă, care poate utiliza o tehnică
adecvată de extragere.
9
Dispozitivul intrauterin cu cupru
Explicarea procedurii de extragere
Înainte de a extrage DIU, explicaţi ce se va întâmpla în timpul extragerii:
1. Furnizorul inseră un specul vaginal pentru a vedea colul uterin
şi firele DIU şi curăţă cu grijă colul uterin şi vaginul cu o soluţie
antiseptică, de exemplu, o soluţie pe bază de iod.
2. Furnizorul roagă femeia să inspire încet şi adânc şi să se relaxeze.
Femeia trebuie să spună dacă simte durere în timpul procedurii.
3. Cu ajutorul unei pense port-tampon, furnizorul trage încet şi cu
blândeţe de firele DIU, până când DIU iese complet prin canalul
cervical.
Ajutarea clientelor care continuă utilizarea dispozitivului intrauterin
147