Family Planning - A Global Handbook for Providers

10. Cum poate fi ajutată femeia de către personalul
medical în decizia privitoare la sterilizarea feminină?
Oferiţi informaţii clare, echilibrate, despre sterilizarea feminină
şi celelalte metode de planificare familială şi ajutaţi femeia să se
gândească bine la toate aspectele ce privesc decizia. Discutaţi cu
atenţie despre dorinţa femeii de a mai avea copii şi despre întreruperea
fertilităţii ei. De exemplu, furnizorul poate ajuta femeia să se gândească
cum s-ar simţi în cazul unor posibile modificări în viaţa ei, cum ar fi
schimbarea partenerului sau decesul unui copil. Treceţi în revistă cele
6 puncte ale consimţământului informat pentru a vă asigura că femeia
înţelege în ce constă intervenţia de sterilizare (vezi p. 173).
11. Sterilizarea feminină creşte riscul de sarcină
ectopică?
Nu. Dimpotrivă, sterilizarea feminină scade mult riscul de sarcină
ectopică. Sarcinile ectopice apar foarte rar la femeile care au fost
sterilizate. Rata sarcinilor ectopice la femeile cărora li s-a efectuat
intervenţia de sterilizare este de 6 la 10.000 de femei într-un an de zile.
Rata sarcinilor ectopice la femeile din Statele Unite care nu utilizează
nicio metodă contraceptivă este de 65 la 10.000 de femei într-un an de
zile.
În rarele cazuri de eşec al sterilizării şi de apariţie a sarcinii, 33 din 100
de astfel de sarcini (1 la fiecare 3 sarcini) sunt ectopice. Astfel, cele mai
multe sarcini care apar în caz de eşec al sterilizării nu sunt ectopice.
Totuşi, sarcina ectopică prezintă risc vital; de aceea furnizorul trebuie să
fie conştient de faptul că sarcina ectopică este posibilă în caz de eşec al
sterilizării.
12. Unde poate fi efectuată sterilizarea feminină?
În lipsa stărilor medicale pre-existente care să necesite aranjamente
speciale:
• Minilaparotomia poate fi efectuată în maternităţi şi unităţi medicale
unde se pot efectua intervenţii chirurgicale.
• Laparoscopia necesită un centru medical mai bine echipat, unde
acest tip de intervenţie se efectuează cu regularitate şi un anestezist
este disponibil.
13. Ce sunt metodele transcervicale de sterilizare?
Metodele transcervicale implică noi modalităţi de acces la trompele
uterine, prin vagin şi uter. În unele ţări este deja disponibilă o
minispirală, Essure. Essure este un dispozitiv sub formă de spirală
arcuită pe care un furnizor instruit îl introduce prin vagin şi uter în
fiecare din trompele uterine, cu ajutorul unui instrument de vizualizare
(histeroscop). În decurs de 3 luni după intervenţie, în dispozitive se
formează ţesut cicatricial. Ţesutul cicatricial blochează permanent
trompele uterine, blocând trecerea spermatozoizilor şi prevenind
fertilizarea ovulului. Essure este improbabil să poată fi oferit în
curând acolo unde resursele sunt limitate, datorită costului ridicat şi a
complexităţii instrumentului de vizualizare care este necesar în timpul
inserţiei.
182
Planificarea familială: Ghid practic pentru furnizori