RADIODIAGNOSTIC CLINIC - Cursuri Medicina

Prin aceste metode sunt diagnosticate ateromatoza aortei,anevrismele aortei, ruptura aortei, disecţia aortei abdominale şi altemodificăride calibru arterial sau venos.Glandele suprarenaleGlandele suprarenale sunt două formaţiuni pereche situateanteromedial faţă de polul superior al rinichilor.Examenul radiologic, ecografia, CT şi RMN, evidenţiază:Hematomul suprarenalian neonatalChiste suprarenalieneTumori suprarenalieneTumorile spaţiului retroperitonealTumorile spaţiului retroperitoneal pot fi : neoplazice sau non -neoplazice cu aspect chistic, mixt sau solid.Tumorile benigneTumorile benigne cu aspect chistic sau complex sunt hematoamele,abcesele şi chistele.Tumori benigne solide : tumori neurogene, musculare şi derivatedin ţesutul grăsos.Leziunile neoplazice maligneLeziunile neoplazice maligne sunt de origine limfatică, sarcoameşi hemangiopericitoame, care au în general caracter solid.Fibroza retroperitonealăFibroza retroperitoneală este caracterizată prin apariţia unorbenzi groase de ţesut fibros dezvoltate în retroperitoneu iar adenopatiilesunt întotdeauna patologice. Acestea pot fi de natură TBC, sarcoidoză,boli de sistem, hematologice sau neoplasme. Prezenţa acestoraobligă ecografistul la căutarea unui punct malign.Prezenţa colecţiilor abdominale în marea cavitate peritonealăeste depistată preferenţial prin ecografie.LIMFOGRAFIAEste metoda radiologică pentru explorarea sistemului limfaticabdominal.202Tehnica de examinare : se injectează subcutanat PBV (patentblue violet) 1 ml 1% + soluţie de silocain 1% în spaţiul interdigital pe faţadorsală a piciorului, apoi se incizează pielea şi se cateterizează un vascolorat se injectează lipiodol ultrafluid 38% - 2 - 5 ml timp de 8 minute,apoi se efectuează radiografii ale regiunii abdominale. Se evidenţiazădupă o oră trunchiurile limfatice iar după trei ore sunt depistaţi ganglioniiopacifiaţi. Radiografia de elecţie pentru ganglioni este la 24 de ore.Opacifierea lor persistă până la 6 săptămâni. Prin metodă sedepistează hiperplaziile inflamatorii şi toxice limfatice benigne, hiperplaziilereticulare benigne în procesele inflamatorii cronice, hiperplaziilelimfatice maligne şi hiperplaziile reticulare maligne. Adenopatiilecanceroase metastatice canceroase sunt greu de individualizat pentrucă nu fixează lipiodolul.Fenomenele degenerative ganglionare ajută radiologul pentrustabilirea planului terapeutic de iradiere. În edemele membrelor şistărilor elefantiazice se cercetează imaginile de stenoză sau obstrucţiea vaselor limfatice.abdomi-AortografianalăAORTOGRAFIAAortografia abdominală - se efectuează prinpuncţie directă în porţiunea lombară sau prin cateterismretrograd după puncţia femuralei, uneori princateterismul radialei sau subclaviculare. Se utilizeazăca substanţă de contrast preparate iodatehidrosolubile. Aparatura de înaltă tehnicitate dinultimul timp, permite efectuarea arteriografiilorselective sau supraselective prin cateterism. Prinaceeaşi metodă se efectuează şi angioplastii cuefect terapeutic.FLEBOGRAFIASe realizează prin introducerea substanţei opace într-o venă afeţei dorsale a piciorului. Pentru explorarea cavelor inferioare substanţase introduce concomitent în venele femurale. Flebografia suprahepaticăse realizează prin cateterismul cavei superioare prin auricululdrept.203