RADIODIAGNOSTIC CLINIC - Cursuri Medicina

Diagnosticul radiologic este greu, elucidarea se face cudescoperirea bacilului Koch.Diagnostic diferenţial - stadiul I - se face cu tuberculoza fibroasăextinsă, limfangita carcinomatoasă, bronşiectazii. În stadiul II - seaseamănă cu granulia bacilară. În stadiul III - se aseamănă cu infiltratultuberculos.Stadiul presilicotic „Arborede iarnă”Silicoză stadiul IIIFormaţiuni pseudotumoralehilarePresilicoza -cu accentuarea imaginii hilului cu trabecule fibroase,hilipete, iar secundar emfizem accentuar. Hilul poate fi comparat cu un"arbore de iarnă" cu ramuri retezate.Silicoza stadiul I - se manifestă radiologic cu accentuareadesenului hilar sau cu prelungiri mai accentuate în jur, până la periferiaplămânului - în hil "în arbore de primăvară". Uneori, pot apare noduli silicoticitipici, punctiformi diseminaţi parahilar, mai ales în dreapta.Silicoza stadiul II - cu diseminări nodulare pe ambele arii pulmonare.Nodulii silicotici pot fi miliari cu aspect nisipos sau mai mari"fulgi de zăpadă în furtună " şi emfizem - aspect de "arbore de vară".Silicoza stadiul III - cu confluenţa nodulilor silicotici în opacităţiovoide, mari, neregulate, simetrice mai ales în hili - umbriri pseudo -tumorale.În cursul silicozei se modifică şi pleura şi scizura orizontalădreaptă îngroşată, chiar simfiză diafragmatică. Bronşiile prezintăaspect de bronşectazie. În opacităţile silicotice apare ischemie şinecroză care determină apariţia cavernei pneumoconiotice. Ganglioniilimfatici sunt hipertrofiaţi.Silicotuberculoza - tuberculoza se asociază silicozei în 50% dincazuri.90Silicoză gradul I „Arbore deprimăvară”Silicoză stadiul IIIUmbriri pseudotumoraleImagini în „vârf de cort” labazeSilicoză gradul II „Fulgi dezăpadă în furtună”Cavernă pseudopneumoconioticăSARCOIDOZAStadiul I AdenopatiiStadiul IIDiseminare miliarăStadiul IIIFibroză interstiţialăSarcoidoza - boala luiBesnier - Boeck - Schaumann- este o afecţiune cu substratproliferativ al ţesutului reticulo- histociar, cu determinăriimuno - proliferative particulareşi etiologie necunoscută.Sindromul Löfgren Mai se numeşte şi limfogranulomatozăbenignă.Clinic, se manifestă prin leziunicutanate, hipertrofia ganglionilor limfatici,mediastinali, modificări pulmonare,osteoarticulare şi ale altor organe.Testul lui Kweim este pozitiv. Înstadiul I, prezintă adenopatii mediastinalemai ales în hil, ganglionii mari suntnet delimitaţi, aspect care rămâne untimp. Există un spaţiu transparent întreadenopatie şi mediastin.În stadiul II, dimensiuneaadenopatiilor hilare scade şi apar determinărimicroondulare sau reticulo -nodulare, realizând aspect de "aripi defluture".În stadiul III ( după 10 ani ), existăfibroză opacă sub formă de benzi şiimagine de "fagure de miere".Sclerozele pulmonare - suntafecţiuni variate, care prezintă scleroză pulmonarălocalizată sau fibroză interstiţială difuză. Se clasifică în:91