Cancerul pancreatic - reprezintă o formaţiune solidă cu ecourijoase, contur anfractuos, înconjurată de un inel ecogen. În funcţie delocalizare poate fi întâlnit la nivelul capului, corpului şi cozii pancreasului.Cancerul este însoţit de adenopatie, ganglionii sunt de mici dimensiuni,localizaţi la trunchiul celiac şi hilul hepatic.Tomografia computerizată şi rezonanţa magnetică nucleară(RMN) - evidenţiază cu mare precizie modificările patologice ale pancreasului,fiind examenele de elecţie. De asemenea, pun în evidenţăsufuziunile lichidiene din fundurile de sac abdominale, foarte frecventeîn patologia pancreasului.CAPITOLUL XV.DIAGNOSTICUL RADIOLOGIC ŞI IMAGISTICAL APARATULUI PIELO - RENALExaminarea radiologică a rinichilor se efectuează pentru că evidenţiazăstările anatomice şi funcţionale ale acestora, precizând uneleanomalii, sindroame sau boli necunoscute. Examenul radiologic contribuiela localizarea procesului patologic şi dă relaţii asupra întinderiileziunilor.Metodele de examinareMetodele de examinare sunt: radiografia simplă, examenul căilorurinare cu substanţă de contrast opace sau transparente. Mai pot fifolosite: arteriografia renală, urochimografia, tomografia, retropneumoperitoneucu tomografie, cinematografia, TC, ecografia şi RMN.Întotdeauna, înaintea explorării radioimagistice, se pregăteşte bolnavulîn sensul vacuităţii gastro - intestinale.Radiografia renală simplă se execută pe gol, fără mijloace decontrast şi necesită unclişeu de 30/40 cm. O radiografie corectă evidenţiazăcoastele XI, XII şi simfiza pubiană.Anatomia căilor urinareANATOMIERinichii, sunt organe pereche dispuse retroperitonealsimetric în fosa lombo - diafragmatică.Dimensiunile variază după vârstă şi starea funcţională.Rinichii la adulţi au lungimea de 10 -12 cm,lăţimea maximă de 5 -6 cm şi grosimea de 3 cm.Forma este comparată cu cea a unei boabe de cafeasituată vertical, puţin oblic de sus în jos, din afară -înăuntru, având cavitatea antero - mediană.Anatomic, rinichii prezintă două feţe: anterioarăşi posterioară, un pol superior, unul inferior, o marginelateral convexă şi una mediană concavă, în carese află hilul.Hilul renal este o despicătură verticală178179
mărginită de o buză anterioară mai mică şi una posterioară mai mare.Hilul este străbătut de elementele pediculului renal. Pornind de la hil îninteriorul rinichiului există sinusul renal, care conţine bazinetul, calicele,vasele renale, nervii şi ţesutul adipos. La exterior este învelit de o capsulăfibroasă. Între capsule şi sinus se interpune parenchimul renalformat din corticală şi medulară.Medulara este situată profund lângă sinus, estediscontinuă, alcătuită dintr-un număr de la 7 până la 14formaţiuni piramidale, denumite şi piramidele renale alelui Malpighi. Acestea au baza orientată spre corticală şivârful numit papila renală situată spre sinus. La bazapiramidelor se află arterele arcuate. Medulara conţinetubii colectori renali.Corticala este situată sub capsula renală, la periferieare un caracter continuu, iar spre centru este discontinuu,însinuându-se între piramide sub formacoloanelor renale Bertin, care ajung până la sinus.În spaţiul retroperitoneal, rinichii sunt conţinuţi înloja renală, în care există o capsulă adipoasă care înveleşte rinichii.Raporturile rinichilor sunt:Posterior coasta a XII -a şi ligamentul arcuat al diafragmului,bineînţeles prin diafragm cu bazele pulmonare.Anterior, raportul rinichilor în dreapta este cu flexura colică dreaptă,faţa viscerală a lobului drept hepatic şi porţiunea descendentă aduodenului şi ansele intestinului subţire.În stânga, cu flexura colică stângă, faţa renală a splinei, faţa posterioarăa stomacului şi din nou intestinul subţire.Lateral dreapta este faţa viscerală a ficatului şi colonul ascendent.Stânga, conţine faţa renală a splinei şi colonul descendent.Medial în dreapta, duodenul descendent şi cava inferioară stângă,flexura duodenului jejunal şi aorta abdominală.Superior se află glandele suprarenale şi inferior ţesutul adiposretroperitoneal.Aparatul pielo - calicial - Calicele se inseră pe papilele renale fiindla fel de numeroase ca acestea şi au dimensiuni de 8/11 mm. Calicelemari sau tijele caliciale în numar de 2 până la 3, rezultă din unificarea180mai multor calice mici şi confluează în bazinetul pelvin. Bazinetul esteo cavitate de 2 - 3 cm diametrul longitudinal şi 1 -2 cm transversal. Esteuşor situat extrarenal şi se continuă cu ureterul.UreterulUreterul este un tub care uneşte rinichiul cu vezica urinară careeste lung de 25 - 30 cm, cu calibrul de 5 - 10 mm. Are mai multe porţiuni:Porţiunea abdominală subdivizată într-un segment lombar pânăla aripioara sacrului, unde se realizează raportul cu vasele genitale,colice, nervii şi un segment iliac, unde se încrucişează cu vasele iliaceşi formează o curbură medială.Porţiunea pelvină are un traiect concav medial şi este subdivizatăîn segmentul parietal, lipit de peretele lateral al pelvisului şi de segmentulvisceral, situat între rect, la bărbaţi şi baza ligamentului larg, lafemei.A treia porţiune şi ultima, este porţiunea intramurală, lungă de 15mm în grosimea peretelui vezical şi se termină cu meatul uretal.TEHNICI DE EXPLORARE RADIOLOGICO - IMAGISTICĂRadiografia renală simplăRadiografia renală simplă trebuie să îndeplinească următoarelecondiţii: filmul radiografic să fie de 30/40 cm, încât radiografia renalăsimplă să evidenţieze în sus coasta a XI-a şi simfiza pubiană în jos. Seevidenţiază pe clişeu, polul superior al rinichilor şi în jos, vezica urinară.Regimul trebuie să fie astfel ales, încât să permită evidenţierea muşchiuluipsoas şi conturul pătratului lombelor, constituind garanţia vizibilităţiimaselor renale.Radiografia cu substanţe de contrast. Urografia intravenoaseSe întrebuinţează pentru opacifierea căilor urinare, substanţăiodată hidrosolubilă. Rareori se face contrast prin mediu transparent.Când substanţa de contrast se administrează pe cale intravenoasă,este denumită urografie iar cand se administrează retrograd senumeşte pielografie ascendentă. Pentru contrast pozitiv se folosescsoluţii tri-iodate hidrosolubile, cum ar fi: Odistonul sau Urografinul.Recent, se utilizează substanţe cu produs nonionic cu osmolaritateredusă, nu conţin iod cu sarcini electrice cu toxicitate foarte micăcum ar fi Iopamiro, Omnipaque.181
- Page 1:
Prof. Dr. GHEORGHE CIOBANUDr. Drd.
- Page 4 and 5:
La 8 noiembrie 1895 Roentgen sesize
- Page 6 and 7:
tronilor. O altă parte din electro
- Page 8 and 9:
AtenuareaAtenuarea este efectul fiz
- Page 10 and 11:
PARTICULARITĂŢILE IMAGINII RADIOL
- Page 16 and 17:
ajutorul unei rezistenţe se reglea
- Page 18 and 19:
o peliculă fină radiotransparent
- Page 20 and 21:
celălalt. Acest tip de ecografie e
- Page 22 and 23:
selecteze cele mai caracteristice 1
- Page 24 and 25:
află amplasate unele accesorii nec
- Page 26 and 27:
„Comisia internaţională de prot
- Page 28 and 29:
SEMIOLOGIA RADIOLOGICĂ A TORACELUI
- Page 30 and 31:
subţiate la periferie.- desenul va
- Page 32 and 33:
SegmentaţiepulmonarăDIAFRAGMUL NO
- Page 34 and 35:
imagini suprapuse.- Intensitatea op
- Page 36 and 37:
c) imagini "în fagure" specifice f
- Page 38 and 39:
noduli opaci nerezorbiţi, de natur
- Page 40 and 41: Bronhopneumoniile alergice. Infiltr
- Page 42 and 43: ATELECTAZIA PULMONARĂEste o stare
- Page 44 and 45: glionară, fistulizare bronşică,
- Page 46 and 47: Diagnosticul radiologic este greu,
- Page 48 and 49: Tumori pulmonarebenignetip infiltra
- Page 50 and 51: omogenă, contur precis, care se mo
- Page 52 and 53: Pleurezia cu lichid în cantitate m
- Page 54 and 55: TRAUMATISMELE TORACELUI.Pot fi pene
- Page 56 and 57: sunt trei tipuri principale :- cord
- Page 58 and 59: stâng încărcat cu un exces de s
- Page 60 and 61: terapeutică, după traumatism sau
- Page 62 and 63: cavă în jos, oblică îndărăt
- Page 64 and 65: cancerului.Incisura, ancoşa şi la
- Page 66 and 67: vârf de pâlnie. Prin istmul steno
- Page 68 and 69: celui transversal. Gradul torsiunii
- Page 70 and 71: SEMNE INDIRECTE ALE ULCERULUI GASTR
- Page 72 and 73: Fibroscopia este deosebit de utilă
- Page 74 and 75: sub formă de bulă de gaz. Evacuar
- Page 76 and 77: ULCERUL DUODENALEste de două ori m
- Page 78 and 79: Ascarizi intestinaliViermi intestin
- Page 80 and 81: Modificări de formăCecul mai prez
- Page 82 and 83: strangulare şi stricţiune. Examen
- Page 84 and 85: ile de nutriţie parenterală la di
- Page 86 and 87: Adenomiomatoza veziculară se dator
- Page 88 and 89: însoţesc de splenomegalii.Chistel
- Page 92 and 93: Preparatul obişnuit, Odiston, se g
- Page 94 and 95: Ecografic. Rinichii în potcoavă s
- Page 96 and 97: aceasta care trece prin foseta liga
- Page 98 and 99: evidentă, chiste parapielice, abce
- Page 100 and 101: În uropatia obstructivă, urografi
- Page 102 and 103: Prin aceste metode sunt diagnostica
- Page 104 and 105: osteoblastele; faza de mineralizare
- Page 106 and 107: Displaziile se împart în:a) modif
- Page 108 and 109: Alegerea şi amplasarea casetei est
- Page 110 and 111: arc posterior mai mare, două mase
- Page 112 and 113: înainte, prin simfiza pubiană, ia
- Page 114 and 115: În fracturile complete, traiectul
- Page 116 and 117: şold.EntorsaEste o pierdere tempor
- Page 118 and 119: entă subcondrală - linia de doliu
- Page 120 and 121: produce fracturi şi dezlipiri, cu
- Page 122 and 123: MixomulMixomul se traduce de asemen
- Page 124 and 125: Forma multiplă sau boala Rustiţki
- Page 126 and 127: creştere insuficientă în lungime
- Page 128 and 129: de creştere, cu hipertrofia schele
- Page 130 and 131: ARTROZA DEFORMANTĂEste datorată u
- Page 132 and 133: - vertexul, la vârful bolţii cran
- Page 134 and 135: tice se desprind din vârfulepiglot
- Page 136 and 137: în prelungirea razei arcului de ce
- Page 138 and 139: osoasă formează limbusul celor do
- Page 140 and 141:
Triangulaţia marginală constă î
- Page 142 and 143:
mal.d) Heterotopiile dentare - cân
- Page 144 and 145:
SifilisulÎn perioada primară şi
- Page 146 and 147:
Examenul radiologic trebuie făcut
- Page 148 and 149:
erală.În luxaţiile posterioare s
- Page 150 and 151:
CUPRINS:s* Istoric . . . . . . . .
- Page 152 and 153:
Metode de examinare . . . . . . . .