RADIODIAGNOSTIC CLINIC - Cursuri Medicina

SEMIOLOGIA PLĂMÂNULUI NORMAL LA ADULŢIPlămânul este transparent la razele Xdatorită conţinutului mare de aer. Imaginea radiologicăa plămânului, rezultă din proiecţia artereipulmonare cu ramificaţiile şi conţinutul sanguin.Se realizează umbra hilurilor şi desenul vascularpulmonar.Restul componentelor anatomice : venele,vasele limfatice, ganglionii, nervii şi ţesutul conjunctivdin spaţiile interstiţiale, peribronhovascularenu dau imagine radiologică, atâta timp câtsunt sănătoase.Bronhiile sunt alături de ramurile arteriale şise împart identic cu acestea dar nu se observăradiologic.Desenul pulmonar în raport cu locul studiat -sunt trei teritorii principale :- regiunea hilului - reprezentând nucleulopac al plămânului ;- regiunea desenului principal ;- regiunea reţelei secundare cu structurăfoarte fină, situată la periferie.La periferie, chiar lângă marginile costale segăseşte mantaua sau mantia costală groasă de cca. 3 cm.Hilurile - sunt regiunile pe unde vasele şi nervii ies din mediastinşi pătrund în parenchimul pulmonar.Artera pulmonară se împarte în mediastin în două ramuri principale- stânga şi dreapta care merg la plămân. Artera pulmonară estesituată anterior bronşiei principale şi are forma de arc de cerc cu convexitateaîn afară. Artera pulmonară dreaptă mai largă şi mai lungăproemină mai adânc în aria pulmonară. Din acest ram se detaşeazătrunchiul arterial pentru lobul superior, mijlociu şi inferior în dreapta, iarla stânga pentru lobul superior şi inferior.Reţeaua pricipală. Din arterele pulmonare iau naştere trunchiurilelobare, care formează hilurile. În dreapta artera pulmonară în formă de aripăde fluture, mai jos situată decât stânga, unde aspectul este de arc de cerc. Îndreapta trunchiul arterei pulmonare este despărţit de mediastin prin spaţiulclar intercardiovascular a lui Delhern şi Chaperon. În stânga nu este detaşata) Reţeaua vasculară a etajuluisuperior în formă de Yb) Reţeaua vasculară axilarăareolarăc) Reţeaua vasculară a etajuluiinferior în formă de Yinversat, medial sunt opacităţiverticale care pleacăde la hild) Desenul hilar56de mediastin.Desenul principal. Din trunchiurile arterelor lobare iau naşterevase care dau imagini radiologice care iradiază divergent de la hili. Seobservă astfel benzi opace, date de vasele situate în planul frontal. Prinîntretăietura acestora, reiese o imagine în reţea. În ochiurile reţelei segăsesc noduli opaci, de asemenea opacităţi rombice, ovoide sau cualte figuri geometrice.Reţeaua secundară. Reţeaua secundară se depărtează de hili şise împart în ramuri secundare, terţiale, terminale, epuizându-se înarterele lobulare. Imaginea radiologică variază în diferite porţiuni aleariei pulmonare.Împărţirea ariilor pulmonare.Convenţional, câmpul pulmonar se împarte în trei etaje: superior,mijlociu şi inferior care sunt separate prin linii orizontale care trec prinextremitatea anterioară coastelor a II-a şi a IV-a sau polul superior şiinferior al hilului.Etajul superior este împărţit de claviculă în în regiunea apicală şiregiunea subclaviculară.Etajul mijlociu conţine median paramediastinalregiunea intercleidohilară iar lateral regiuneaaxilară.Etajul inferior este compus din regiuneainfrahilară situată median şi regiunea sinusuluicostodiafragmatic.O altă clasificare este cea care foloseşte înpractică şi anume: etajul superior este despărţit declaviculă în regiunea apicală şi subclaviculară.Etajul mijlociu conţine median parmediastinal,regiunea intercleidohilară şi lateral regiunea axilară.Etajul inferior este compus din regiuneainfrahilară situată în median şi regiunea sinusului costodiafragmaticsituat lateral..TIPURILE DE DESEN PULMONARTipurile de desen pulmonar - variază de la individ la individ. Sedescriu următoarele tipuri:- desenul magistral cu vase proporţionate împărţite dicotomic şi57