RADIODIAGNOSTIC CLINIC - Cursuri Medicina

Vezica urinară, este de asemeneaafectată, prezentând tracţiune sau hemicontracturăa jumătăţii spre rinichiul bolnav saurinichi dinţat- semnul Constantinescu.Necroza papilară renalăEste consecinţa insuficienţei irigăriipapilei renale în arterita diabetică, uropatiileobstructive şi consum exagerat defenacetină.Afectează mai multe papile şi estebilaterală, având o evoluţie lungă.Modificări radiologice: ştergerea conturului,separarea papilei cu apariţia unuişanţ de delimitare urmată ulterior de apariţiaunei cavităţi cu contur neprecis şi chiarapariţia nişei, în ultima fază putând aparecalcificări în jurul papilei.Diagnostic diferenţial cu tuberculoza renală, rinichiul spongios şipielonefrita cronică, unde nu există detaşare a papilei.Tuberculoza renală1) Eroziunea papilei2) Nişa3) Contur şters al papilei4) Stenoză incipientă a tijei caliciale5 ) Stenoză a tijei cu bulă sferică6) Imagine în margaretă7) Contur zdrenţuit al calicerhidronecrotice8) Caverna TBCPielonefrita cronică1) Îngroşarea tijei calicialesecundare2) Calice hipoton3) Deformare calicelui şiretracţia polară196Pielonefrita cronicăEste o nefrită interstiţială microbiană,asociată cu tulburări deexcreţie (stază). Uneori, apar semnede infecţie renalăşi albuminurie.Este unilateralăsau bilaterală,mai ales latineri.Necroza papilară - diferite stadiiRadiologic, rinichiul este micşorat, cu semnede scleroză retractilă, alterând cu hipertrofia ţesutuluirenal sănătos adiacent. O diferenţă de dimensiuniîntre diametrele celor doi rinichi sugerează oafecţiune renală. Urografia evidenţiază: conturneregulat al liniei interpapilare cu subţierea în uneleregiuni a corticalei, calicele afectate sunt dilatate cufundul plat, convex sau în măciucă şi distorsionareacalicelor mici. Tijele caliciale sunt îngustate, conturul papilei prezintădinţături sau nişă. Refluxul vezico - ureteral este prezent.GlomerulonefritaExamenul radiologic în glomerulonefrita acută prezintă : rinichimăriţi până la 17 cm, cu îngroşare corticală. Se asociază cu afectăripulmonare sau cardiace. În glomerulonefrita cronică rinichii sunt mici,cu contur şters, secreţie slabă, calcificări difuze în corticală. Conturulrenal este neregulat, calicele sunt rotunjite, dilatate cu contur net.Sindromul nefrotic- este cauzat de glomerulonefrita cronică primară, colagenoza,tromboza venei renale sau este ideopatic la tineri. Urografic, rinichii auaspect normal. În tromboza venei renale, rinichiul este mărit, secreţieslabă, iar arborele pielo-calicial este distorsionat de parenchimul edematos.Insuficienţa renală acutăApare în şoc traumatic post transfuzional, după substanţe toxice,necroza corticalei renale.Examenul radiologic se face pentru a depista cauza : calcul,tromboza arterială sau necroză corticală. În necroza corticală renală, înfaza iniţială, rinichii sunt măriţi, secreţie scăzută şi arborele pielocalicialnormal.După 2 luni, apare imaginea caracteristică : calcificări, sub formăde două linii subţiri şi paralele care delimitează corticala. În fazaavansată rinichii se sclerozează.Insuficienţa renală cronică şi uremiaSunt consecinţa diverselor boli, care afectează rinichii.Când se datorează sclerozei renale avansate, rinichii sunt mici,iar după uropatii obstructive sunt mari şi se văd calculii.În alte boli ca rinichiul polichistic, amiloidoză, TBC, nefrocalcinozărinichiul are forme diferite. Când uremia este peste 80 mg % / ml,urografia prin perfuzie arată în bolile cu rinichi mic, corticală subţire şiarbore pielocalicial normal.197