RADIODIAGNOSTIC CLINIC - Cursuri Medicina

ANOMALII CONGENITALE ALERINICHIULUI ŞI CĂILOR URINAREAnomaliile congenitale se împart în: anomalii de număr, dimensiuni,formă sau structură.Anomaliile de număr1. Lipsa congenitală a unui rinichi sau agenezia renală.Aortografia şi ecografia, sprijină diagnosticul. Aortografia aratălipsa rinichiului şi arterei renale.2. Rinichiul hipoplazic are dimensiuni mici, valoare funcţionalăproporţională dezvoltării. Rinichiul de partea opusă este hipertrofiat,compresat.3. Rinichiul supranumerar veritabil - are pedicul vascular şi ureterpropriu.4. Rinichiul dedublat - areporţiunea parenchimatoasăcomună, dar pediculii vascularisunt distinşi, cu bazinet şi uretercare merg până la vezică.Uneori este dedublat numaibazinetul, iar ureterul estecomun.5. Persistenţa lobulaţieifetale cu conturul rinichiuluiboselat policiclic, malrotaţiarinichiului poate fi unilaterală saubilaterală. Calicele se proiecteazăanterior şi medial faţă de bazinet, care este situat lateral sauchiar posterior.6. Malrotaţia se poate complica cu ectopie sau simfiză renală.Anomalii de sediuEctopia renală este o anomalie de sediu, rinichiul rămâne situatîn regiunea lobară inferioară iliacă sau pelvină. Rinichiul ectopic poatefi hipoplazic şi malrotat.184Uneori rinichiul se situează pe linia mediană, sau este în parteaopusă, se numeşte ectopie încrucişată sau se poate situa în torace.Faţă de rinichiul ptozat, în ectopie ureterul este scurt.Uretererul retro-cav - este găsit numai în partea dreaptă, partealui mijlocie, face o curbă carcteristică în jurul venei cave. Are concavitateaspre coloană şi este parţial comprimat, având aspect de stază şihidronefroză.Anomalii de formăSimfizele renale -Rinichiul în potcoavă se caracterizeazăprin malrotaţie şi reuniuneaambilor rinichi pe linia mediană prinintermediul unui istm, cu parenchimfuncţional sau fibros între polii inferiori.În aceste cazuri, rinichii au formăde potcoavă, iar arterele renalepleacă din partea inferioară a aorteiabdominale sau chiar din iliace.Uneori istmul poate fi la polul superior.Rinichiul sigmoid - când polul inferior al unui rinichi se continuăcu polul superior al celuilalt rinichi.Ureterocelul - este o dilataţie a extremităţii inferioare a ureterului,având un aspect de lacună în opacitatea vezicii.Rinichiul polichistic - este o malfornaţie structurală frecventă,rezultând dintr-un viciu de dezvoltare în special a tubiilor contori şicolectori a lui Belini.În corticală iau naştere mai multe formaţii chistice, persistentecare dau rinichiului aspect de strugure. Boala este congenitală şi familialăşi se poate asocia cu boala chistică a ficatului cu anevrisme cerebrale.Poate fi unilateral, dar mai frecvent bilateral.Rinichii sunt măriţi de volum şi cu contur boselat, margineainternă depăşeste coloana liniei psoasului. Calicele şi bazinetul suntalungite, subţiate cu contur concav, datorită compresiunii produse dechiste. Calicele mici şi papilele pot fi dezorientate sau amputate.Angiografia evidenţiază vase cu traiect arciform care ocolesc formaţiilechistice.185