RADIODIAGNOSTIC CLINIC - Cursuri Medicina

Ecografic. Rinichii în potcoavă se prezintă ca rinichi cu axul lungînclinat în jos şi din afară spre înăuntru. Bazinetul este vizibil ecografic,istmul se află de obicei în faţa coloanei vertebrale.Mai pot să existe rinichi în potcoavă inversată, rinichi sigmoid,rinichi în farfurie, ectopie încrucişată, simfiză.Alte anomalii evidenţiate ecografic:Pielonul dublu;Duplicitatea aparatului pielocalicial, rinichiul este mai mare cubandă parenchimatoasă ce divizează sinusul renal în două părţiinegale, cea inferioră mai mare;Diverticulul paracalicial, constă într-o mică ectazie cu conţinuttransonic în apropierea unei calice.Hidronefroza congenitală - este consecutivă unui sindrom dejoncţiune prin vas anormal sau bridă şi apare ca o dilaţie pielocalicială.Malformaţii ale ureterului.Megaureterul cu dilatare câştigată, poate fi segmentar sau intergral.Ureterocelul este o dilataţie chistică a ureterului intramural.Refluxul vezico - ureteral este vizibil ecografic, doar dacă meatulureterului este mult dilatat şi dacă se continuă retrograd cu hidroureter.Prin metoda Doppler color, se poate evidenţia refluxul vezico - ureteralîn timpul explorării per micţionale.Chistul renal sau chistul solitar al rinichiuluieste unic, poate fi bilateral sau multiplu. Derivă dinresturi embrionare şi este un chist de retenţie. Arepredilecţie pentru polul inferior.Radiografic, calicele şi bazinetul sunt deformateşi împinse cu amprenta chistului, iar funcţiarenală este păstrată.Neurotomografia şi angiografia evidenţiază ozonă avasculară sau neopacifiată, corespunzătoarechistului.Ecografic are aspect de zonă transonică sauChist renal de pol inferiorhipoecogenă bine delimitată, uneori cu mărireasuprafeţei polului inferior şi boselarea peretelui.Ecografic, chistul renal simplu se prezintă ca o formaţiune cu186conţinut pur transonic de formă rodundă sau ovoidală cu peretele propriudelimitat regulat, net şi fin. O astfel de imagine se vizualizează dela dimensiuni de 3 - 4 mm şi rămâne anecogenă indiferent de amplitudineaaplicată fasciculului incident.Rinichii în burete - se caracterizează prin prezenţa a numeroasecavităţi parenchimatoase de dimensiuni mici 1 - 5 mm, care pleacă dinpapilă şi se răspândesc de la cupa calicelui în piramidele renale, pecare le face spongioase. Uneori aceste dilatări sunt încrustate cu calculide fosfat de calciu, care se văd pe radiografii.Diagnosticul diferenţial se face cu eroziunile bacilare ale papilei,necroza papilară şi nefrocalcinoză.Ectazia tubulară renală este o afecţiune heredo - congenitală şiconstă în modificări identice cu cele din rinichiul în burete, asociate cuhepato şi splenomegalie.Chistul renal simplu poate fi uni sau bilateral, unic sau multiplu.Chistele parapielice se dezvoltă din resturi embrionare si au unconţinut limfatic, sunt puţine la număr, uni sau bilaterale la nivelulsinusului renal.Apar ca zone transonice ovoidale, alungite, care pot mimabraţele bazinetului, uşor dilatate. Chistele au pereţii proprii, care ledelimitează de sinus şi nu comunică între ele.Chistul hidatic renal, este mai rar decât cel hepatic şi are caracteresemiologice: dublu contur, o membrană decolată, vezicule fiice dispuseîn rozetă, calcificări parietale.Chisturi multiple - boala polichistică renală a adultului sau rinichiulpolichistic.Rinichiul are dimensiuni mărite, contur boselat, structură renalămultichistică bilaterală.Afecţiuni renale câştigatePtoza renală este favorizată de slăbirea mijloacelor naturale desuspensie. Se deosebesc trei tipuri de ptoze. Radiologic deosebim :- ptoza de gradul I, rinichi coborât - colul inferior al rinichiuluiptozal, este coborât sub apofiza transversă a lui L2, dar rămâne deasupracrestei iliace ;- ptoza de gradul II sau rinichiul mobil - colul inferior al umbrei187