RADIODIAGNOSTIC CLINIC - Cursuri Medicina

sub formă de bulă de gaz. Evacuarea stomacului s eface chiar în 8 ore.Diagnosticul diferenţial trebuie făcut cu spasmul piloric pur.EXAMENUL RADIOLOGIC AL STOMACULUI OPERATExamenul este dificil, pentru a putea interpreta imaginile, estenecesară cunoaşterea tipului operaţiei efectuate.Intervenţile pe stomac efectuate până în prezent sunt : gastroenteroanastomozafoarte frecventă cu rezecţie largă de stomac şi gastrectomiatotală. Restabilirea tranzitului digestiv se face prin : gastrojunostomietermino - laterală, care derivă din Bilrot II, prin gastroduodenostomieterminală, derivând din Bilrot I şi segmente jejunale saucolice interpuse în rezecţia totală.În prezent în tratamentul ulcerului, se practică vagotomia simplăsau selectivă, asociată cu o operaţie de drenaj, piloroplastie, antrectomie,gastroenteroanastomoză.Examenul radiologic este decisiv în controlul rezultatului intervenţiei.În primele două săptămâni după intervenţie poate să existepneumoperitoneu. Pot exista următoarele imagini : hipertrofia pliurilormucoasei la gura de anastomoză sau stomita, aspect lacunarpseudopolipid interpretat ca o gastrită legată în special de prezenţasecreţiei biliare din ansa afectată.7. Sindromul ansa aferentă, se prezintă radiologic prin opacifiereaa ansei aferente unde borul se diluează diluează din cauza hipersecreţieişi stazei din ansă.8. Sindroamele carenţiale post operatorii, se prezintă radiologicprin tulburări de tonus, hipersecreţie, retenţie de gaze. Pliurile enselorjejunale sunt îngroşate şi lărgite. Mai târziu, ansele devin rigide, reliefulşters.9. Ulcerul peptic post operator - apare până la 30% din operaţiidupă gastroenteroanastomoză, 5% după rezecţie gastrică şi apare la1-2 ani de la operaţie. Nişa se vede greu, este unică şi de obicei peansa jejunală din faţa gurii de anastomoză. Rar, ulcerul se situează pebont. Recidiva pe bont este uşor de recunoscut.MODIFICĂRILE RADIOLOGICE ÎN SUFERINŢELE STOMACULUIOPERATModificările radiologice în suferinţele stomacului operat sunt:1. Stomacul mic;2. Gastrita bontului;3. Îngroşarea pliurilor,4. Jejunita cu modificări la gura de anastomoză, prin ansa aferentăsau eferentă. Uneori jejunita se complică, dă ulcer peptic.5. Sindromul post prandial precoce sau dumping sindrom şiSindromul de ansă aferentă apare la bolnavii cu rezecţie totală şi anastomozaRaikel Polya.Radiologic apar modificări de tonus jejuno - ileale, modificări dejejunită, sindromul se atenuează cu timpul.6. Sindromul postprandial tardiv este caracterizat prin fenomenede hipoglicemie care apar la 2 - 4 ore după masă, modificări de tonusşi relief şters jejuno - ileon.14610. Cancerul primitiv al bontului este rar şi se observă dupărezecţii gastrice pentru ulcer duodenal. Ele apar după cca. 10 ani.147