RADIODIAGNOSTIC CLINIC - Cursuri Medicina

şold.EntorsaEste o pierdere temporară a contactului dintresuprafeţele articulare ale oaselor.AFECŢIUNI OSOASE INFLAMATORIIProcesele inflamatorii osoase se datorescagenţilor piogeni banali, stafilococ, streptococ, sifilissau tuberculoze,care se localizează şi producmodificări inflamatorii şi supurative însânul ţesutului conjunctiv şi vasculardin spaţiile medulare osoase şiperiost, fără ca ţesutul osos însuşi săparticipe la procesul septic. Procesulinflamator subperiostic se numeşteperiostită când interesează compacta,iar în corticală este osteită. Cea maifrecventă localizare este ostemielitacând este afectat ţesutul conjuctival alochiurilor spongioasei.Osteomielita acutăOsteomielita acută are ca agentpatogen stafilococul auriu, mai rarstreptococul.Examenul radiologic este pozitivabia după 2 -3 săptămâni de laapariţia procesului clinic. Dintre semneleradiologice întâlnim : osteoporozaşi osteoliza, fenomen denecroză cu izolare de sechestre,fenomene de osteoscleroză.La început se constatăîngroşarea părţilor moi adiacente cudemineralizarea porţiunii bolnave.230Apoi apare procesul de osteoliză sub formă de zone transparente mici,care dau aspectul ciuruit spongioasei. La nivelul compactei, modificărileapar mai târziu datorită vascularizaţiei sărace a acestui strat şisunt caracterizate prin rarefierea, stratitificare a compactei, În interiorulzonei de liză rămâne un segment osos cu structura şi opacitatea osuluiobişnuit, datorită pierderii contactului cu vascularizara, estesechestrul osos. Uneori poate să se asocieze şi un flegmon în părţilemoi care drenează la exterior. Periostul este de asemenea congestionatîn jurul focarului de osteomielită se produce o stratificare.Sechestrele de osteomielită sunt manifestarea procesului necrotic,şi apar la 4 -8 săptămâni de la debut.Sunt de două feluri : sechestrele mici, instalate în spongioase sausechestrul mare cortical.După exteriorizarea puroiului şi drenarea focarului apare fazacronică care poate avea evoluţie lungă. Evoluţia este cicatricială, seproduce o inversare a circulaţiei care determină producerea unei osteogenezevii în jurul focarului distructiv cu apariţia de inele de condensareîn jurul cavităţilor transparente. Tratamentul chirurgical constă încurăţirea focarelor, îndepărtarea sechestrelor şi drenajului supuraţiei.După vindecare apare hiperostoza, uneori geode transparente încare structura osoasă nu a fost refăcută.Abcesul osos centralAbcesul osos central - descris de Brodie, ca formă particulară deosteimielită, se localizează în metafizele fertile şi clinic are simpatologiereumatismală.Radiologic, constă într-unfocar de distrucţie osoasă cu formăsferică sau ovoidă cu transparenţăuniformă şi fără sechestru în interior.Conturul este net, dat de un inel descleroză a spongioasei din jur. Înabcesele centrale nu există reacţieperiostică în manşon. Diagnosticdifesrenţial cu goma sifilitică.Panariţiul ososPanariţiul osos - se manifestăradiologic prin decalcificări de zone231