RADIODIAGNOSTIC CLINIC - Cursuri Medicina

d) sarcomul osteogenic, juxtacortical.Modificări radiologice în sarcoamele osteogenetice.Iniţial, apar neomogenitatea tonalităţii mineralea osului cu decalcifiere, chiar aspect de mâncatde molii.În final, apare osteoliza cu contur neprecis,cu prelungiri în porţiunea osteosclerotică, cureacţie periostală fină, pintene osos.Pentru diagnostic se utilizează tomografia,radiografia mărită, angiografia, RMN şi CT darmetoda de elecţie este radiografia. Biopsia stabileştecu certitudine natura etiologică.Sarcomul osteolitic centralSarcomul osteolitic central cu pierderea de substanţă cu conturşters, net precis, înconjurată de os decalcifiat, cu evoluţie foarte rapidă,interesând şi părţile moi.Sarcomul osteolitic perifericSarcomul osteolitic periferic se dezvoltă în compactă pe o partedin circumferinţa osului afectat, o erodează, o distruge, se întinde încanalul medular şi părţile moi.Sarcomul parosalSarcomul parosal este mai frecvent în 1/3 inferioară a feţei posterioarea femurului, are aspect radiologic de opacitate mare, iniţialdezvoltat în părţile moi în formă de ciupercă, cu bază largă deîmplantare pe corticala diafizară, pentru ca în evoluţie aceasta să fiedistrusă.CondrosarcomulCondrosarcomul poate fi primitiv sau secundar.Cel primitiv este mai frecvent la copii în metafizele proximale aoaselor lungi, cu o evoluţie mai lentă centrală sau periferică. Iniţial,apar zone de osteoliză, evoluţia este rapidă cu fenomene de osteosclerozăsub formă de masă neregulată în jur,Condrosarcoamele secundare - se dezvoltă în masa unui encondromsau pe o osteostoză osteogenetică.244FibrosarcomulFibrosarcomul este constituit din ţesut conjunctiv fibroblastic.Forma centrală, realizează o transparenţă chistică pe oasele lungi, apoiîntrerupe corticala, având acelaşi aspect ca şi osteosarcomulosteogenetic de tip osteolitic.Fibrosarcomul periferic - se dezvoltă din stratul extern al periostuluişi este numit şi parosal. Are sediul în dreptul oaselor lungi şi creşteîn vecinătatea osului.Periostul decolat produce reacţii lamelare, pintene periostal, ulteriorfiind distrus şi osul lung.Sarcoamele medulogeneSe prezintă sub următoarele forme :Tumora EwingTumora Ewing apare în jur de 15 ani cu simptomatologie mai multinflamatorie, cu sediul diafizar sau metafizar al oaselor lungi.Radiologic osul are aspect şters, numit focare osteolitice apoi,prezintă o îngroşare fusiformă a diafizei,canalul medular se lărgeşte iar în jur aparlame suprapuse în foi de ceapă. la extremitateazonei afectate apare pintenul sarcomatos.Afectează ganglionii limfatici şi dămetastaze osoase şi pulmonare precoce.Prognosticul este defavorabil. Este radiosensibil.Boala Hand SchüllerChristianDiagnosticul diferenţial cu osteosarcomul,granulomul euzinofil.Reticulosarcomul ososReticulosarcomul osos se traduce radiologic prin osteoliză difuză,cu limite neprecise şi osteoscleroză discretă prin apoziţie reactivătrabeculară şi periostală.Corticala se distruge, osul se îngroaşă, prognosticul mai bun.Mielomul multiplu sau plasmocitomulTipul solitar este mai rar, cu o imagine de osteoliză omogenă, cuaspect de băşică de săpun, fără contur şi modificări radioactive în jur.Cu timpul, imaginea creşte.245