RADIODIAGNOSTIC CLINIC - Cursuri Medicina

ATELECTAZIA PULMONARĂEste o stare caracterizată radiologic prinopacifierea caracteristică retracţiei şi imobilitateaparenchimului lezat. Deosebim atelectaziamasivă, lobară, segmentară, prinobstrucţia mecanică a unei bronşii şi atelectaziiparcelare, lobulare şi acinoase, pericavitare şilamelare, datorită contracţiei active a aparatuluineuro - mio - contractil al parenchimuluirespectiv, avînd cauze diferite. Examenul radiologicevidenţiază o opacitate de forma regiuniiAtelectazia pulmonarăafectate cu retracţie, deplasarea mediastinului şi a grilajului costal spre leziune.Atelectazia lamelară se traduce prin dungi opace liniare, situatela bază, paralel cu diafragmul.COLAPSUL PULMONAREste o turtire mecanică a parenchimului pulmonar dintr-o cauzăexternă, cu bronhii libere. Cauze - colecţii lichidiene pleurale, chistehidatice masive etc. În atelectazie trebuie stabilită cauza care aprovocat-o şi să se facă diagnosticul diferenţial cu alte imaginiasemănătoare, bronşită segmentară, cancer bronşic, pleurezie masivă,tumori pleurale, fibrotorax.ASTMUL BRONHIALEste o boală alergică tradusă clinic prin crize de dispnee expiratorieparoxistică datorită îngustării bronhiilor, care duc la emfizem. Încriză, examenul radiologic evidenţiază toracele mărit în volum, destinsîn inspir cu diafragm coborât, coaste orizontalizate şi spaţii intercostalemai largi. Transparenţa pulmonară este mărită, hilurile accentuate,emfizem secundar periferic, cordul mic.Diagnosticul diferenţial se face cu sindromul astmatic, astmulganglionar la copii, astmul cardiac.EMFIZEMUL PULMONAREste o stare patologică a plămânului, caracterizată prindegenerescenţa ţesutului elastic pulmonar, distensia exagerată aalveolelor şi absenţa puterii de contracţie aparenchimului. Poate fi: obstructiv şi restrictiv.Din punct de vedere radiologic poate fi generalizatsau localizat.A. Emfizenul cronic generalizat - estedatorită disfuncţiilor bronhiolelor terminale,care duc la stenoză bronhică şi apoi la leziunidistructive alveolare. Concomitent, circulaţiasanguină este redusă şi există creşterea presiuniiîn circulaţia pulmonară.Radiologic, în faza iniţială, se observă o reţea vasculară perifericăsăracă, asociată cu hiluri mari şi lipsa de modificare a transparenţeiîn inspir şi expir.Transparenţa pulmonară poate fi mai mare sau uşor crescută. Înfază avansată, există un torace emfizematos cu rotunjirea vârfurilor,diafragm coborât, sinusuri costo - diafragmatice largi şi transparenţăpulmonară crescută. Hilurile sunt bogate, iar cordul alungit în picătură.Ulterior apare aspectul de cord pulmonar.Emfizemul senil - apare prin mecanism restrictiv, degenerativ,slero - atrofic, iar aspectul radiologic este identic.Emfizemul funcţional apare de obicei la cei înecaţi.Bronhopneumopatie obstructivă cronică - reprezintă intricareabronşitei cronice şi a emfizemului pulmonar.B. Emfizem localizat - este difuz, vicariant, neobstructiv sauobstructiv prin stenoză bronhică.Radiologic prezintă hipertransparenţă pe teritoriul unui segmentde ventilaţie.Emfizemul bulos - poate fi localizat scleroatrofic şi obstructiv.Bula de emfizem este o formaţiune transparentă, sferică, cu pereţifoarte subţiri. Uneori poate fi suprainfectată.Emfizem interstiţial - este extins uneori cu bule subpleurale.Emfizemul mediastinal apare după traumatisme, perforaţia traheeişi se manifestă radiologic printr-o linie transparentă aerică subţire,de-a lungul marginii cordului.8283