당뇨병 치료의 교육지침 - 대한내과학회

4) 칼륨 제한
칼륨이 많은 식품의 섭취를 기록한다. 채소류는 삶아 조리를 하는 등의 교육을 한다.
칼륨 배설약의 10%는 대변으로 배설되므로 변비가 되지 않도록 조절하는 것이 필요하
다.
5) 당뇨병식과 신장식 병용의 문제점
당뇨 환자는 장기간 당뇨병 식사요법을 시행해 오고 있어, 신장병 관리를 위한 식사
요법의 추가가 어렵다. 또한 당뇨병 식품교환표에는 단백량이 표시되지 않았고, 과일과
채소의 제한이 필요하기 때문이다.
D. 신증 진행 악화인자 및 생활 관리
당뇨신증의 진행과 악화인자에서 중요한 것은 당뇨병 조절 불량이다. 당뇨병 조절 불
량 이외의 악화인자로 감염증, 특히 요로 감염증이 중요하다. 신독성 약제, 특히 항생제,
진통제, 해열제 등에 의해 신기능 악화를 일으키는 경우가 많다. 감기약 등을 자신이 결
정하여 복용하지 않도록 교육해야 한다. 이뇨제의 과잉 사용, 설사 등에 의한 탈수, 혈
압강하제 과잉에 의한 저혈압 등으로 신장 혈유량 감소는 신부전을 악화 시킨다. 과잉
단백질 섭취나 수분, 염분 과잉 섭취에 의한 부종, 심부전도 악화인자가 된다. 수분, 염
분 관리가 중요하며, 부종의 유무, 체중의 자기 점검을 교육하여, 수분, 염분의 과잉 섭
취 유무를 스스로 판단할 수 있도록 교육한다. 혈압, 체중 측정, 부종의 유무를 관찰하
는 습관을 갖도록 한다. 과잉 운동도 신기능 악화인자가 된다. 당뇨신부전에 대한 생활
기준은 현성 신부전 전기에는 경도의 운동을 하며, 생활 일반, 취업, 가사는 보통으로
한다. 임신 및 출산은 1 g 이상의 소변 단백량이나 고혈압 동반 예에서는 불가하다. 현
성 신부전 후기에는 취업은 좌업이 바람직하며, 체력을 유지할 정도의 운동으로 산책,
체조 정도로 한다. 임신 출산은 불가하며, 현성 신부전 전기부터 피임에 대한 교육이 필
요하다. 신부전기의 취업은 잔업이나 야근은 불가, 운동에서는 산책, 체조 정도에 그친
다. 투석 요법기에 이르면 운동 제한, 일상생활, 가사 모두 완화된다.
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