당뇨병 치료의 교육지침 - 대한내과학회

을 지참하는 등으로 외식을 가능하면 피하는 것이 바람직하고, 일상 생활에 무리
가 없도록 실천하는 것이 좋다.
i) 모임: 연말·연시 등에 모임이 많은 시기에는 혈당 조절 불량이 되기 쉽다. 혈당이
잘 조절되기 전까지는 어쩔 수 없는 경우를 제외하고 모임을 피해 참석 회수를 줄
인다. 모임에서는 대화를 많이 하고 음주나 식사량을 조절한다. 위스키를 우롱차로
대체하거나 처음 요리에는 손을 대도 나중 요리를 남기거나 열량이 적은 요리를
선택하여 먹는 것도 한 방법이다.
j) 식행동에 대한 인식: 식생활에 대해 문진해도 매일 무엇을 먹고 있는지 애매한 경
우가 있다. 대부분 비만자에게 나타나는 경향이지만, 실제로 많은 열량을 섭취하고
있다. 목이 말라서 마시는 우유, 기분 전환으로 먹는 스넥 과자, 집에 오자마자 냉
장고를 열어 마시는 음료 등은 흔히 깨닫지 못한다. 영양사는 환자의 이러한 무의식
적인 식행동을 정확하게 파악하여 환자에게 알려주어 인식을 촉구할 필요가 있다.
C. 영양 관리
영양 관리 방법은 개개 환자의 QOL (quality of life)을 고려하여 결정한다. 먼저 식생
활의 단순한 잘못을 바로잡거나 과잉인 식품을 일부 제한하는 것이며, 예를 들면, 1일 2
식을 3식으로 하거나 과음하는 청량음료를 금지하는 등이다. 이것은 고령 환자나 이해
력이 부족한 증례에 적용할 수 있다. 외식 빈도가 높은 증례의 교육에는, 요리의 내용이
나 식기, 접시를 기본으로, 기름진 것을 피하고, 음식 한 종류를 줄이는 등으로 현실적
인 교육을 한다. 식품교환표는 당뇨병 식사요법의 원칙인 “적정 에너지와 영양 균형이
좋은 식사” 섭취를 쉽고, 실천 가능하게 할 목적으로 작성되어 환자가 알기 쉽게 설명되
어 있다. 당뇨 환자에서 합병증이 동반되어 있지 않은 경우에 정밀도가 높은 영양 관리
가 필요한 경우는 드물다. 이런 경우에는 식품교환표에 제시되지 않은 식품을 사용한다.
영양 관리를 올바르게 하기 위해서는 사전에 계획한 메뉴에 의한 식사 섭취가 이상적이
다. 또한 실제 섭취한 식사를 기록한다. 식사 기록은 식사요법의 반성, 교육자에게 적절
한 어드바이스의 정보가 될 수 있어 숙달된 식사요법의 길이 된다.
09_식사요법 교육지침
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