당뇨병 치료의 교육지침 - 대한내과학회
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3) 복잡한 합병증<br />
조절되지 않은 <strong>당뇨병</strong>에서 말초신경증이 나타나고, 이어서 자율신경증이 발생되며 신<br />
경증은 전신에 퍼진다. 혈당 조절 불량이 10년 이상 지속되면 당뇨망막증이 진행되어<br />
안저 출혈을 일으키고, 치료 시기를 놓치면 실명에 이르게 된다. 조절 불량이 더욱 지속<br />
되어 15년 이상에 이르면 마침내 신부전이 되어 혈액투석이 필요하게 된다. 이상은 당<br />
뇨병에서 3대 합병증이라고 부르는 <strong>당뇨병</strong>에 특이한 합병증이다. 당뇨합병증에는 이 밖<br />
에도 <strong>당뇨병</strong>에 특이적은 아니지만, 결핵이나 폐렴 등의 감염증, 협심증, 심근경색 등의<br />
심질환이나 뇌동맥경화증 등이 있다. <strong>당뇨병</strong>에 동반되는 합병증에 따라 치료를 담당하<br />
는 의사가 다르므로 팀워크에 참가하는 구성원이 달라 진다.<br />
C. 팀 의료에 참가하는 구성원<br />
팀 의료의 중심은 항상 환자이며, 환자를 중심으로 한 기본적인 팀워크 구성원은 다<br />
음과 같다.<br />
1) 합병증이 없는 경우<br />
환자, 내과의사, 안과의사, 간호사, 영양사, 의료기사.<br />
2) 당뇨신경증, 망막증, 신증 등의 합병증이 있는 경우<br />
상기의 구성원에 다른과 전문의가 참여한다.<br />
3) 임신이 동반된 경우<br />
임신 전과 임신 중, 분만과 분만 후에 팀워크를 형성하는 구성원이 다르다. 환자, 내<br />
과의사, 안과의사, 산부인과의사, 간호사, 영양사가 기본이며, 분만 시 소아과나 신생아<br />
과 의사, 마취과의사 등이 팀을 구성한다. <strong>당뇨병</strong> 임산부는 정상 혈당 접근이 어려우며,<br />
신생아에서 저혈당, 기형, 호흡장애, 고빌리루빈혈증, 고칼슘혈증, 다혈증 등의 합병증이<br />
나타날 수 있다. 임신 중 혈당 조절을 위해서는 팀 구성원이 환자를 중심으로 <strong>당뇨병</strong>을<br />
05_팀 의료의 필요성<br />
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