당뇨병 치료의 교육지침 - 대한내과학회

초속효성 인슐린이 개발되어 임상에 이용되고 있다. 속효성 경구 혈당강하제도 사용되
기 시작했다. 이런 발전된 치료법을 충분히 이용하면, 치료 목표에 가까워지는 것이 가
능한 시대가 될 것이다.
G. 당뇨병 예방의 목표
예방보다 뛰어난 치료는 없다. 당뇨병의 예방에는 1차에서 3차 예방까지로 나눌 수
있다. 1차 예방은 당뇨병 소인이 있는 사람에서 발생을 예방하는 것이다. 1형 당뇨병의
원인에 면역 이상이 관여한다고 생각되므로 면역요법을 시도할 수 있으나 아직까지 1형
당뇨병 발생을 예상할 수 있는 수단이나 면역요법은 확립되어 있지 못하다. 2형 당뇨병
은 유전적 배경으로 발생되는 것이 알려져 있으나 확립된 유전인자는 아직 일부에 지나
지 않는다. 따라서 가족력이 있는 사람에서 생활습관과 환경을 개선하여 당뇨병이 발생
되지 않도록 하는 것이 시급하다. 즉 과식, 비만, 운동 부족, 스트레스의 방지 등의 효과
가 알려지고 있다. 2차 예방은 일단 발병된 당뇨병에서 식사요법, 운동요법, 약물요법을
충분히 시행하여 엄격한 혈당 조절을 통해 합병증의 발생을 막는 것이다. 3차 예방은
불행하게 합병증이 발생되어도 효과적인 치료 수단을 동원하여 진행을 방지하여 환자의
QOL을 손상시키지 않도록 하는 것이다. 망막증에 대한 광응고요법이나 신부전에 대한
혈액투석 등이 이에 해당된다. 내과의사뿐 아니라 안과의사, 비뇨기과의사, 외과의사 등
의 협력이 필수적이다. 이런 각 단계의 예방에서 중요한 것은 환자의 자기관리며, 이를
성공하기위한 환자 교육은 매우 중요하다.
H. 결론
어떤 병에서든 원인이 명확히 밝혀지지 않으면 올바른 치료를 할 수 없다. 당뇨병에서
인슐린 작용의 부족이 원인으로 알려졌고 , 부족을 보충하는 치료법이 확립되었으나, 인
슐린 작용 부족이 어떻게 해서 일어나는지는 아직 충분히 규명되지 않았다. 최근 분자생
물학이 눈부시게 발전되어 세포수준, 분자수준에서 당뇨병의 병인에 대한 성과가 나오고
있다. 이런 연구 결과를 바탕으로 당뇨병 환자의 행복이 더욱 증진되기를 기대한다.
01_당뇨병 치료의 목표
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