당뇨병 치료의 교육지침 - 대한내과학회

심증의 병력이 있으며, 당뇨병 유병기간이 긴 환자에게 이런 내용을 교육해 두는 것이
바람직하다.
5) 잔뇨
당뇨병성 자율신경증은 배뇨근의 수축력을 저하시켜, 진행하면 이완성 방광 상태
가 된다. 그 결과 잔뇨를 일으키며, 조기에는 배뇨 시에 복압을 주거나 손으로 방광
부를 압박하여 가능하면 잔뇨를 줄이도록 교육한다. 100 mL 이상의 잔뇨가 있을
때는 간헐적 자가도뇨 교육도 시행한다.
6) 발기부전
당뇨병에서 발기부전의 관계가 일반인에게 잘못 알려져서, 당뇨병으로 진단되면 발기
부전을 호소하는 환자가 있다. 심인성 발기부전과 자율신경증에 의한 발기부전의 병인
은 다르다. 증상이나 발생 양상에 다른 점이 많기 때문에 이 것을 잘 설명할 필요가 있
다. 특히, 당뇨병성 자율신경증에 의한 경우는 수년에 걸친 혈당 조절 불량 상태에서 발
병하므로, 서서히 발생된다. 당뇨병으로 처음 진단되었을 때 발생하는 발기부전은 기질
적 장애가 없기 때문에 예후가 양호하다는 것을 잘 설명하는 것이 중요하다. 야간 취침
중의 음경 발기(nocturnal penile tumescence)가 일어나고 있는지 여부의 검사도 가능하
다. 발기가 있으면 기능적으로 이상이 없다는 것을 설명하여 자신감을 찾아 주는
것이 중요하다. 간편한 방법은 취침 전에 음경에 우표를 감아 아침에 끊어져 있는
지 관찰하여 발기를 확인한다. 당뇨병성 자율신경증에 의한 발기부전은 개선이 어
렵지만 발기 보조도구도 이용되고 있어 비뇨기과 전문의에게 의뢰한다. 발기 장애
치료제로 실데나프릴이 발매되고 있어 치료에 이용되고 있으나, 혈압 저하의 위험
이 있는 초산제와의 병용은 피한다.
7) 발한 장애
당뇨병성 자율신경증에 의한 발한 이상에는 발한 감소, 발한 과다, 미각성 발한
등이 있다. 심한 당뇨병성 자율신경증에서 발한 감소가 현저하면 고온 시에 체온
18_당뇨신경증 환자의 생활교육
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