당뇨병 치료의 교육지침 - 대한내과학회

저하증, 일차성 고지혈증 등을 고려하여 대처한다. 고콜레스테롤혈증의 지속은 허혈성
심질환의 위험을 높이므로 개선하지 않으면 안 된다.
I. 체중
비만은 2형 당뇨병의 발생 요인이며, 1형과 2형 당뇨병의 악화인자로 중요하다. 비만
은 인슐린 감수성을 저하시켜 대사 상태를 악화시키며, 혈당이나 혈중 지질을 상승시키
고, 혈압을 상승시킨다. 비만의 지속은 망막증에도 나쁜 영향을 미친다.
J. 혈압
당뇨병의 존재는 동맥경화를 촉진시키지만, 동맥경화와 혈당 조절의 직접적인 관계는
그다지 크지 않다. 당뇨 환자에서는 비만한 사람이 많으며, 비만에서는 고지혈증, 고혈
압 등을 동반하는 빈도가 높다. 또 당뇨신부전이 원인으로 고혈압이나 고지혈증을 동반
하는 환자도 많다. 이런 요인이 겹쳐 동맥경화질환의 발생과 진행을 일으킨다. 고혈압은
신기능을 악화시키며, 이 점에서도 고혈압의 조절이 필요하다. 혈압 조절 목표는 130/80
mmHg 이하를 목표로 하지만 이미 미량알부민뇨증(알부민 배설양 30∼300 mg/일)이
있는 신부전에서는 보다 엄격한 혈압 조절이 필요하다.
K. 결론
오늘날 “당뇨병 치료는 혈당 조절”이라는 단편적인 이해가 대부분이지만 진정한 당뇨
병 치료는 혈당만을 정상화 시키는 협의의 치료가 아니라 전신을 관리하는 것이다. 당
뇨병에서 대사이상을 반영하는 가장 예민하고 특이성이 높은 지표는 혈당이므로 혈당
조절이 자주 이용되고 있는 것이 현실이다. 그렇지만 당뇨합병증의 위험인자는 단지 고
혈당뿐이 아니라 비만, 고혈압, 고지혈증, 운동 부족, 흡연 등의 많은 인자가 있어,
혈당이나 HbA 1c 이외의 요인에도 폭넓은 관심이 필요하다.
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