당뇨병 치료의 교육지침 - 대한내과학회
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08<br />
S e c t i o n <strong>당뇨병</strong> 조절 목표<br />
지침<br />
≫ 공복 혈당은 2형 <strong>당뇨병</strong>에서 대사 상태를 나타내는 좋은 지표이며, 보통 120 mg/dL 이하, 이<br />
상적으로 110 mg/dL 이하를 목표로 한다. (B)<br />
≫ 1형 <strong>당뇨병</strong>에서 인슐린 주사를 맞지 않고 공복으로 병원에 오는 것은 좋지 않으므로, 혈당 자<br />
측정치와 HbA 1c 를 조절 지표로 한다. 2형 <strong>당뇨병</strong>에서도 HbA 1c 는 중요한 지표이다. (A)<br />
≫ 당뇨 환자를 대상으로 한 대규모 개입 시험인 UKPDS에 의해 평균 HbA 1c 7% 이하, 가능하면<br />
6.5% 이하를 목표로 엄격한 조절을 계속하면 당뇨합병증(망막증, 신부전, 신경증)의 발생, 진행<br />
을 억제하는 것이 알려졌다. (A)<br />
≫ 당뇨합병증의 위험인자는 혈당과 HbA 1c뿐이 아니며, 비만, 고혈압, 고지혈증, 운동, 흡연 등에<br />
관심을 가지고 대처한다. (A)<br />
해설<br />
A. 서론<br />
<strong>당뇨병</strong> 조절 목적은 급성이나 만성 합병증의 예방과 억제이다. 따라서 무엇을 지표로<br />
어떠한 수치나 상태를 만드는 것이 좋은지 생각하는 것이 중요하다. 당뇨혼수나 케톤산<br />
혈증은 인슐린 작용 부족 상태가 원인인 것은 명확하다. 한편 만성 합병증인 당뇨망막<br />
증이나 신부전, 신경증의 병인은 충분히 규명되지 않았지만, <strong>당뇨병</strong> 유병기간이 길고 혈<br />
당이 높을수록 장애가 진행되는 것은 명확하다. 한편 미세혈관증과 당대사의 상관성만<br />
42 <strong>당뇨병</strong> <strong>치료의</strong> <strong>교육지침</strong>
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