당뇨병 치료의 교육지침 - 대한내과학회

- α-글루코시다제 억제제:식후 고혈당 방지를 목적으로 단독 또는 설폰요소제에
추가하여 복용한다.
- 글리타존:인슐린 저항성 개선제로 사용된다.
- 글리니드:속효성이며, 단시간 작용형 인슐린 분비 촉진제로 사용된다.
b. 경구혈당강하제의 작용
설폰요소제는 췌장 베타세포에서 인슐린 분비를 촉진하는 작용 및 췌외 작용(간, 근
육, 지방조직 등의 말초조직에서 당이용의 개선)이 있다. 비구아니드는 췌외 작용을
주로 하고 있다고 생각되고 있다. α-글루코시다제 억제제는, 소장에서 당류 분해를
저해하여 흡수를 지연시켜 식후혈당 상승을 억제한다. 글리타존은 인슐린 저항성을
개선한다. 글리니드는 식후 조기 인슐린 분비 저하에 대해 분비를 촉진하는 작용이
있으며 설폰요소제에 비해 단시간 작용한다.
c. 효과의 강약
설폰요소제의 혈당 강하 작용에서, 글리벤크라미드는 약하고 글리메피리드는 강하다.
실제 사용에서 효과의 차이를 느끼는 것은 혈중 반감기나 작용 지속 시간에 차이가
있으며, 개인차나 복용 조건에 의해서도 달라진다. α-글루코시다제 억제제는 단독
사용하거나 다른 제제와 병용하며, 안정된 혈당을 얻을 수 없는 경우가 있다. 글리
니드는 식후 혈당 저하를 목적으로 사용한다.
d. 사용법
설폰요소제는 어느 약제가 가장 좋다고 할 수 없으며, 또한 적당량이 정해져 있지 않
기 때문에 대사이상 정도를 혈당으로 추정하여 혈당 강하 작용이 약하고, 작용 시간이
짧은 약제부터 사용 시작하는 것이 보통이며, 연령, 체격, 활동 상황에 의한 개인차를
고려하여 유지량을 결정한다. 비구아니드제는 설폰요소제로 효과가 불충분한 경우나 설
폰요소제를 사용할 수 없는 경우에 사용한다. 경증 당뇨병의 식후 혈당을 조절하기
위해서 α-글루코시다제 억제제를 선택하는 경우가 있다. 식후 혈당 상승을 막는 효
과에 의해 반드시 식전 투여가 필요하다. 공복 혈당이 높은 예에서는 설폰요소제부
11_경구 혈당강하제 요법 교육지침
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