당뇨병 치료의 교육지침 - 대한내과학회

5) 측정 방법
측정 기종에 따라 순서가 다르므로 해당 기기의 설명서를 잘 읽어본다. 사용 설명서
에 따라 실제로 교육자가 실연을 해 보인다. 그 후 환자 자신에게 측정시킨다. 측정 결
과를 당뇨병 수첩에 기록시킨다. 이때 혈당 변동의 원인으로 짐작되는 점이 있으면
함께 써 두게 한다. 외래 진찰 시에 당뇨병 수첩을 지참시키며, 허위 보고가 있을 수 있
으므로 HbA 1c 와 비교할 필요가 있다. 또 측정기는 과거의 10~100회 분의 측정값을 기
억하고 있으므로, 필요에 따라서 기기에서 측정치를 확인하면 좋다. 최근에는 컴퓨터에
접속하여 그래프로 표시할 수 있는 측정기도 있다. 정기적으로 외래에서 측정 기법을
점검하고, 측정기의 정비와 교정을 한다.
6) 측정 시간과 빈도
조절 상황이나 치료법에 따라 다르지만, 무조건 많이 측정하는 것이 좋은 것이
아니라, 낮을 때를 보려는지, 높을 때를 보려는지에 따라 측정 시간이 다른 것을 명
확히 한다.
F. 주의
SMBG 결과와 병원 결과에 차이가 있어 측정기에 불신감을 가진 환자도 있기 때문
에, 채혈 부위나 혈액의 종류(전혈, 혈청, 혈장)에 따라 차이가 있다는 것을 이해시키는
것이 중요하다. SMBG 측정용지는 필터를 통해 혈청, 혈장이 침투되어 측정되거나 전혈
에서 측정하는 것이다. 병원에서의 혈당 측정은 전혈, 혈청, 혈장이 기관에 따라 다르다.
혈청과 혈장의 혈당은 거의 같다고 간주되나, 전혈은 혈청이나 혈장의 혈당보다 낮게
된다. 또 혈액양이 적으면 실제 수치보다 낮은 결과가 된다. 또한 케톤산혈증 등의 pH
저하나 혈액이 농축된 경우에도 실제 수치 보다 낮은 결과가 된다. 혈당이 높은 경우나
아픈날 때는 소변 케톤체도 측정하여 케톤혈증의 조기 발견에 노력하도록 한다.
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