당뇨병 치료의 교육지침 - 대한내과학회

2) 저HDL혈증
우리나라 사람에서 혈청 콜레스테롤의 정상 여부와 관계없이 혈청 HDL이 낮은 경우
가 많다. 특히 당뇨 환자에서 고중성지방혈증과 함께 나타나 주의가 필요하다. 혈청
HDL은 비만이나 운동 부족, 흡연 등에서 감소되며 이에 대한 대책이 중요하다.
3) 고혈압
고혈압은 위험인자의 하나일 뿐 아니라 심근허혈의 발생에도 중요한 역할을 한다. 심
근의 산소 수요는 최고 혈압과 비례하여 증가한다. 즉 같은 관상동맥경화를 가진 경우
에도 혈압이 낮은 경우에는 협심증 발작을 일으키지 않지만, 혈압이 높으면 협심증
이 발생된다. 생명에 위협이 되는 협심증을 일으키지 않기 위해서도 적정한 혈압
관리가 필요하다.
D. 허혈성심질환의 종류
1) 협심증
협심증의 정의는 「심근이 일과성 허혈에 의해 발생된 특이한 흉부 증상을 특징으로
하는 증후군」이다. 분류상 노작 협심증과 자발 협심증으로 구별된다. 노작 협심증은 어
느 정도 이상의 관상동맥경화가 존재하는 환자에서 심근 산소 수요의 증가가 생겨 수요,
공급의 균형이 붕괴되어 심근허혈이 발생하는 상황이다. 한편, 자발 협심증은 관상동맥
연축으로 불리는 일과성인 관상동맥 협소화에 의해 발생하는 병태이다. 이 경우는 노작
협심증과 달라 예방에 관상동맥 연축 방지에 중점이 두어진다. 관상동맥 연축은 흡연이
나 한랭 폭로, 정신적 스트레스 등에서 발생하는 것으로 알려졌으며, 이러한 요소를 피
하도록 교육해야 한다. 또한 관상동맥 연축은 아침 일찍(오전 5시 전후) 일어나기 쉬운
것도 특징이다. 이런 시간대에 산책이나 청소 등의 가벼운 활동으로도 협심증이 유발되
기 쉬우므로, 병력에서 관상동맥 연축에 의한 협심증이 예상되는 경우에는 아침 일찍의
활동은 피하도록 교육하는 것이 바람직하다. 이 경우 적절한 처치는, 신체를 움직이고
있는 상태이면 멈추어 쉬는 것이며, 관상동맥 연축에 의한 것이면 관상동맥을 확장 시
20_허혈성심질환 동반 환자의 생활교육
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