당뇨병 치료의 교육지침 - 대한내과학회

필요하다. 환자에게 적합한 교육 방법을 확인하는 것이 중요하며, 일방적으로 설명
하는 것이 아니라, 영양사가 듣는 입장에서 환자와의 대화를 통해 식생활을 바꾸는
것이 필요하다.
D. 진료기록에서 환자의 병태를 파악할 수 있는 영양사이어야 한다.
영양사는 진료기록에 기재된 체중, HbA 1c , 혈당, 지질 등의 추이를 보아 처방된
에너지가 지켜지고 있는지 점검해야 한다. 영양사의 업무 중에서 환자의 섭취량 파
악은 매우 중요하다. 간혹 거짓으로 보고하는 사람이 있으나 그대로 믿는 경우가
있다. 그런데 진료기록을 보면 체중이 줄어들지 않고, 혈당 조절이나 지질도 개선
되지 않는 경우는 식사요법의 부족을 생각해야 한다. 또한 당뇨합병증이 있는 경우,
특히 신장장애가 있는 경우에 식사요법은 더욱 복잡하게 된다. 소금 제한, 단백 제
한, 수분 제한, 칼륨 제한 등에 대해 담당 의사가 자세하게 지시하지만, 영양사도
신기능 검사치의 의미를 이해하면 영양 교육의 효과를 판정할 수 있을 것이다.
E. 「당뇨병」과 「당뇨 환자」를 이해한다.
당뇨병 전문 영양사는 당뇨병이라는 질환을 충분히 이해하고 있어야 한다. 그러나 당
뇨병만을 이해하고 환자를 모르면 좋은 교육을 할 수 없다. 당뇨병 치료에서 식사요법
은 가장 중요한 기본적인 치료이며, 중요한 부분을 담당하는 영양사의 책임은 매우 크
다. 그러나 실제로 의료진의 생각대로 식사요법이 성공한다고는 할 수 없다. 당뇨병의
식사요법이 어려운 것은 상대가 환자라는 인간이기 때문이다. 당뇨 환자는 식욕이라는
본능을 자신의 의지에 의해 조절하지 않으면 안되며, 당뇨병의 경우 식욕이 보통 사람
보다 항진되어 있고, 더욱이 당뇨병의 자각 증상도 없는 환자가 많기 때문에 한층 더
어렵다. 식사요법을 단기간 지키기는 쉽지만 장기간 계속하기는 매우 어렵다. 환자의 긴
인생에는 산과 골짜기가 있으며, 영양사가 어떤 때는 상냥하게, 어떤 때는 엄하게 교육
해야 한다. 영양사는 언제라도 상담해 줄 수 있으며, 무엇이나 서로 이야기할 수 있는
분위기 만들어 합병증이 없는 인생을 목표로 환자와 함께 노력해야 한다.
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