SPRAWOZDANIE - Centrum Zdrowia Dziecka
SPRAWOZDANIE - Centrum Zdrowia Dziecka
SPRAWOZDANIE - Centrum Zdrowia Dziecka
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
S79/2003<br />
Tytuł: „Przydatność oceny ilościowej funkcji komórki wątrobowej wyznaczonej za<br />
pomocą wskaźnika ekstrakcji w róŜnicowaniu przyczyn cholestazy niemowlęcej”.<br />
Kierownik grantu: Anna Kamińska<br />
Zadania badawcze zawarte w w/wymienionym projekcie zostały zrealizowane. Zebrany<br />
materiał i uzyskane wyniki będące efektem realizacji w/w zadania badawczego posłuŜyły<br />
do przygotowania rozprawy na stopień doktora nauk medycznych, która została obroniona<br />
w maju 2005r.<br />
Wstęp: Diagnostyka róŜnicowa cholestaz wieku niemowlęcego stanowi nadal złoŜony<br />
problem. śadna z dostępnych metod nie pozwala na jednoznaczne ustalenie rozpoznania, co<br />
umoŜliwiłoby podjęcie odpowiedniego leczenia.<br />
Badanie cholescyntygraficzne jest uznaną metodą w róŜnicowaniu cholestazy<br />
wewnątrz- i zewnątrzwątrobowej. W cholescyntygrafii obecność pasaŜu Ŝółci do jelit<br />
wyklucza moŜliwość atrezji dróg Ŝółciowych, natomiast brak pasaŜu nie daje pewnego<br />
rozpoznania, gdyŜ nie wyklucza moŜliwości cięŜkiej cholestazy wewnątrzwątrobowej.<br />
Nowatorską metodą jest analiza wątrobowego wskaźnika ekstrakcji (HEF) uzyskiwanego za<br />
pomocą metody dekonwolucyjnej wykorzystując rutynowo wykonywane badanie<br />
cholescyntygraficzne. Wątrobowy wskaźnik ekstrakcji jest parametrem odzwierciedlającym<br />
funkcję komórki wątrobowej. W pierwotnych chorobach miąŜszu wątroby HEF wyraźnie<br />
spada, natomiast w chorobach dróg Ŝółciowych pozostaje prawidłowy aŜ do momentu<br />
wystąpienia wtórnych zmian miąŜszowych.<br />
Cel pracy<br />
1. Ilościowa ocena funkcji komórki wątrobowej wyznaczonej za pomocą wskaźnika<br />
ekstrakcji uzyskiwanego w oparciu o metodę analizy dekonwolucyjnej w czasie<br />
rutynowo wykonywanego badania wątroby.<br />
2. Określenie czy ilościowa ocena zwiększa specyficzność badania<br />
cholescyntygraficznego w róŜnicowaniu cholestaz okresu niemowlęcego.<br />
Materiał i matoda: Badaniami objęto 35 niemowląt z hiperbilirubinemią związaną powyŜej<br />
2mg%. Badane dzieci podzielono retrospektywnie na dwie grupy. W grupie I znalazły się 22<br />
niemowlęta w wieku od 14 do 76 dni (śred. wiek 40,8 dnia) z rozpoznaniem niedroŜności<br />
dróg Ŝółciowych potwierdzonym operacyjnie, a w grupie II znalazło się 13 niemowląt w<br />
wieku od 28 do 103 dni (śred.wiek 70 dni) z rozpoznaniem cholestazy wewnątrzwątrobowej<br />
potwierdzonym dalszą obserwacją kliniczną.<br />
Diagnostyka róŜnicowa przedłuŜającej się Ŝółtaczki obejmowała rutynowo wykonywane<br />
badania biochemiczne, badanie histopatologiczne, badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej<br />
oraz badanie cholescyntygraficzne z ilościową oceną funkcji komórki wątrobowej.<br />
U wszystkich dzieci po zarejestrowaniu badania cholescyntygraficznego dokonano ilościowej<br />
oceny funkcji komórki wątrobowej obliczając wątrobowy wskaźnik ekstrakcji (HEF).<br />
Obliczono średnie wartości HEF dla kaŜdej grupy oraz czułość i specyficzność dla badanej<br />
metody.<br />
101
Change language