ISIS nasl maj07.indd - Zdravniška zbornica Slovenije

72STATUS ARTIS MEDICAEPogostnot sCJB v Sloveniji glede na pojav nekaterih pomembnih dogodkov v epidemiološkemspremljanju CJB po svetu in BSE v Slovenijipatologijo Medicinske fakultete Univerze vLjubljani.Zaradi nezadostnega števila prijav zanesljivihprimerov CJB v državnem epidemiološkemregistru nalezljivih bolezni smo leta 2005na Centru za nalezljive bolezni Inštituta zavarovanje zdravja vzpostavili ločen registerCJB za prijave, ne samo zanesljivih, ampaktudi možnih oziroma verjetnih primerovprionskih bolezni. Z namenom ugotavljanjaresnične incidence vseh TSE v Sloveniji je bilv naslednjem letu novi register CJB dopolnjenz retrospektivnimi podatki iz več različnihvirov: 1. nacionalnega registra nalezljivihbolezni, ki je vseboval podatke od leta 1990,2. baze primerov CJB Inštituta za patologijo(1987-2006)20-letno obdobje smo razdelili na tri dele (1987–1996; 1996–2001; 2001–2006) glede na prvipojav vCJB v Veliki Britaniji (1996) in prvi pojav BSE v Sloveniji (2001). Iz grafa je razvidno, daje povprečna pogostnost sCJB v zadnjih šestih letih kar sedem- do 11-krat višja kakor v prvihdveh opazovanih obdobjih, kar je najverjetneje posledica večjega zavedanja zdravnikov o obstojute bolezni. (Opazovano obdobje/Pogostnost: ’87–’95 / 0’3; ’96–’00 / 0’5; ’01 –’06 / 1’8).Medicinske fakultete v Ljubljani, ki je vsebovalpodatke od leta 1987, 3. podatkov, pridobljenihz usmerjenim poizvedovanjem med zdravniki,in 4. podatkov iz baze podatkov IVZ o umrlihod leta 1985.Analiza podatkov registraCJB ob koncu leta 2006 Po podatkih registra CJB na Centru za nalezljivebolezni je bila v Sloveniji v 20 letih (od1. 1. 1987 do 31. 12. 2006) diagnoza “zanesljivaCJB”, ki jo je mogoče postaviti šele po mikroskopskempregledu možganov ter dokazukopičenja prionov, postavljena v 33 primerih.Ob koncu leta 2006 je bilo v registru zavedenihtudi 12 primerov možne sCJB. Razen sCJB,druge humane TSE v Sloveniji še nikoli nisobile diagnosticirane.Za opredelitev resnične pogostnosti humanihTSE je najpomembnejša pravilna diagnostikater klasifikacija primerov in prijavabolezni. Po priporočilih Svetovne zdravstveneorganizacije je potrebno vsaj dvakrat večještevilo prijav možnih oziroma verjetnih primerovglede na število zanesljivih primerov terzadosten delež prijav bolnikov, mlajših od 50 in30 let. V Sloveniji je bilo prvo merilo doseženov zadnjih štirih letih, zabeležili pa smo le štiriprijave sumov na CJB pri bolnikih, mlajših od50 let (v letih 2002, 2004 in dva primera v letu2005). Pogostnost prijavljenih zanesljivih sCJBv Sloveniji je bila v zadnjih šestih letih 1,8 namilijon prebivalcev na leto, kar je povsem primerljivos pogostnostjo sCJB v svetu.Strokovna skupina za spremljanjeCJB v Sloveniji Po zgledu držav z dobrim nadzorom nadpojavljanjem prionskih bolezni smo tudi vSloveniji, na pobudo Ministrstva za zdravje,oblikovali strokovno skupino za spremljanjein obravnavo CJB. Skupina je bila tako ustanovljena31. 1. 2007 pri Centru za nalezljivebolezni Inštituta za varovanje zdravja. Sestavljajo deset strokovnjakov s področja nevrologije,patologije, infektologije, psihiatrije, transfuziologijein epidemiologije. Predsednicaskupine je prof. dr. Mara Popović, dr. med,spec. patologije.Z vzpostavitvijo strokovne skupine načrtujemoizboljšanje sistema za obravnavobolnikov z možno ali verjetno CJB (pravočasnain popolna prijava, enovita in standardiziranadiagnostična obravnava, ustrezna klasifikacijabolezni ter epidemiološka poizvedba pri vsakemmožnem ali verjetnem primeru), s čimerbo omogočena tudi ocena stanja in pogoji za izvedboustreznih zaščitnih ukrepov. Strokovnaskupina bo spremljala nova spoznanja o TSE vznanosti in zagotavljala neodvisno strokovnomnenje uradnim ustanovam v Sloveniji. Nalogestrokovne skupine so tudi: skrb za ustreznostsmernic preprečevanja prenosa povzročiteljevprionskih bolezni glede na nova spoznanja napodročju prenosljivosti prionskih bolezni inkužnosti materialov; njihova implementacijav zdravstveni dejavnosti; zgodnja prijava sumana CJB; hitra, ustrezna in enovita diagnostikater usklajevanje dejavnosti ob nekaterih dogodkih,denimo morebitnem pojavu vCJB vSloveniji.ISIS maj 2007