učbenik Temelji fiziologije

4.1 PLJUČNA VENTILACIJA4 DIHANJEFajko BajrovićDihanje zagotavlja, da celice v telesu dobijo za svojo presnovodovolj kisika (O 2 ) iz okolja in da organizem odda ogljikovdioksid (CO 2 ), ki nastane pri presnovi v celicah (slika 4.1). Zadihanje so ključni procesi:‣ pljučna ventilacija pri kateri se izmenjuje zrak medzunanjostjo in alveoli;‣ difuzija, ki omogoča prenos plinov iz pljučnih alveolov vkri in iz krvi do celic v tkivih in nasprotno;‣ perfuzija (pretok krvi skozi pljuča in po telesu), kizagotavlja prenos plinov po krvi iz pljuč v tkiva kakor tudiv drugo smer.VENSKA KRIIZLOČANJE CO 2PRIVZEMANJE O 2CO 2TVORBA CO 2V CELICAHPLJUČADIFUZIJA V PLJUČIHDIFUZIJA V TKIVUVENTILACIJA PLJUČPRENOS CO 2IN O 2PO KRVICO 2O 2O 2PORABA O 2V CELICAHARTERIJSKA KRISlika 4.1 Trije ključni procesi dihanja: pljučna ventilacija,difuzija plinov v pljučih in tkivih ter prenos plinov po krvi.Ker se presnovna dejavnost celic v organizmu spreminja, npr.pri telesnem naporu, so nujni mehanizmi, ki dihanje uravnavajoskladno s potrebami organizma po O 2 in zadostnemodstranjevanju CO 2 iz telesa.Pljučna ventilacija je mehaničen proces, pri katerem zaradiritmičnega krčenja in sproščanja dihalnih mišic nastaja v dihalihrazlika tlakov, ki omogoča izmenjavo zraka med okoljem inpljučnimi alveoli. Izmenični izdihi, ki odstranijo alveolarni zrakz zmanjšano vsebnostjo O 2 in povečano vsebnostjo CO 2 , invdihi, ki ta zrak nadomestijo s svežim, vzdržujejo ustreznokoncentracijo teh dveh plinov v alveolih.Sile, ki delujejo na pljučaNa pljuča delujeta dve sili, ki sta v ravnotežju: retrakcijska silapljuč sili pljuča h kolapsu, sila transpulmonalnega tlaka pljučarazpenja.Retrakcijska silaTkivo pljuč je elastično in v normalnih razmerah raztegnjeno.Raztegu nasprotuje retrakcijska sila, ki sili pljuča h kolapsu invleče visceralno plevro in s tem pljuča od stene prsnega košanavznoter. Podajnost ali popustljivost (komplianca) pljuč jeenaka spremembi volumna pljuč na enoto spremembetranspulmonalnega tlaka in nam pove, koliko so pljučaraztegljiva. Določimo jo iz strmine krivulje odvisnosti volumnaod tlaka. Tudi prsni koš sam ima lastno komplianco, todafiziološko je najpomembnejša komplianca pljuč in prsnega košaskupaj (komplianca intaktnega respiratornega sistema), kinormalno znaša 0,13 - 0,2 l / cm H 2 O (0,10 - 0,15 l/mm Hg;slika 4.2). Ta je lahko zmanjšana pri boleznih pljuč (tistih, kipovzročajo pljučno fibrozo) ali pri abnormalnostih prsnega koša,lahko pa se tudi bolezensko poveča, npr. pri emfizemu (glejpoglavje Motnje dihanja).VOLUMEN (%TPK)100806040200RVPav=Pa tm-10 -5 0 5 10 15 20 25 30TRANSMURALNI TLAK (mm Hg)Slika 4.2 Odvisnost volumna pljuč od transmuralnega tlaka.Transmuralni tlak je enak razliki alveolarnega in atmosferskegatlaka (P tm = P av - P atm ). Povprečna strmina krivulje (ΔV/ΔP)predstavlja komplianco intaktnega respiratornega sistema. TPK,totalna pljučna kapaciteta. RV, rezidualni volumen pljuč.25