MTV, sundhedstjenesteforskning og klinisk praksis

More documents

Recommendations

Info

Undersøgelsens tilrettelæggelse ❖ Hvordan virker den sædvanlige kompressionsstrømpebehandling som hjemmeplejen gennemfører? ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ Hvordan virker den sædvanlige kompressionsstrømpebehandling, men med nye kompressionsstrømper? Hvordan virker behandlingen, hvis denne optimeres og resultaterne måles når der benyttes nye kompressionsstrømper samtidig med, at brugeren får strømperne på, når de står op, og at strømperne først tages af, når brugeren går i seng? Hvordan vil brugerne få det, hvis de slet ikke har kompressionsstrømper på i 3 dage? Hvordan virker en mindre stram kompressionsstrømpe – det vil sige en klasse 1 strømpe, hvis den sidder på døgnet rundt? Hvordan virker kompressionsstrømperne, hvis brugeren gennemfører venepumpeøvelser morgen og aften og behandlingen optimeres? (Det vil sige strømpen sættes korrekt på tidlig morgen og tages af på sengekanten). Der gennemføres en måling af ødem før og efter hver interventionsform ved hjælp af en ultralydsscanning ved en overlæge fra Sårhelingscentret på Bispebjerg Hospital og en simpel målemetode, målebånd og fingeraftryksmetode ved en hjemmesygeplejerske. Undersøgelserne foregår i patientens hjem. I den del af interventionsperioden, hvor behandlingen optimeres med ny strømpe eller strømpen bæres døgnet rundt, kontrolleres ødem ved hjælp af målebånd og fingeraftryksmetoden hver dag inden klienten står ud af sengen. Interventionsundersøgelsens resultat ❖ Ingen af brugerne i undersøgelsen kunne bære kompressionsstrømper døgnet rundt, selvom kompressionsstrømpen var en mindre stram strømpe, det vil sige en klasse 1 kompressionsstrømpe ❖ ❖ Problemet med hævede ben løses heller ikke uden strømper eller med nye strømper Det synes ikke at have haft betydning hos disse 10 klienter, hvornår strømperne sættes på og tages af, med mindre der samtidig gøres venepumpeøvelser 109
❖ Ultralydsscanningen i den begrænsede interventionsundersøgelse viste, at venepumpeøvelser, tidlig påsætning og sen aftagning af kompressionsstrømperne hjælper på ødemer. Indsatsen med venepumpeøvelserne morgen og aften og den tidlige påsætning og den sene aftagning af kompressionsstrømperne blev også klart foretrukket af de 10 ældre kvinder. Klienterne kunne mærke resultaterne af en personlig indsats på deres hævede ben og ikke mindst på deres velvære i al almindelighed. Resultaterne fra pilotundersøgelsen med 65 klienter og interventionsundersøgelsen kan ikke stå alene. Der er behov for en videre afprøvning på en større gruppe brugere, og afprøvning af alternativer til kompressionsstrømper bør overvejes (fx medicinsk behandling). Den videre proces På en efterfølgende tværfaglig og tværsektoriel kompressionsstrømpekonference ultimo 1998 var der enighed om at arbejde på at få udarbejdet en instruktionsvideo til hjemmehjælpere, hjemmesygeplejersker og sagsbehandlere med henblik på at vise: ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ Hvorfor bevilges kompressionsstrømper? Hvad er hjemmehjælpere og hjemmesygeplejerskers rolle i kompressionsstrømpebehandlingen? Hvordan bør der observeres for behandlingens effekt? Hvordan påsættes og aftages strømper korrekt? Brugerne – hvad er deres forventninger? Der arbejdes på at få iværksat efteruddannelse af de praktiserende læger omkring kompressionsbehandling. Der skrives en artikel i foråret 1999 om arbejdet og resultaterne med henblik på at motivere andre til at arbejde videre med problemerne med kompressionsstrømpebehandlingen. Kommunehospitalet og Videncenter for Sårheling på Bispebjerg Hospital vil i et samarbejde gennemføre en undersøgelse og opstille bedre diagnostiske kriterier for, hvornår kompressionsstrømper bør anvendes. Endelig er der gennemført kvalitative interview med henblik på at belyse, hvordan tilværelsen er som strømpebrugere. Resultatet forventes at kunne præsenteres ultimo 1999. 110
Page 1 and 2:
MTV, sundhedstjenesteforskning og k
Page 3 and 4:
MTV, SUNDHEDSTJENESTEFORSKNING OG K
Page 6 and 7:
Indhold Forord . . . . . . . . . .
Page 8 and 9:
Forfatterfortegnelse Professor, dr.
Page 10 and 11:
1 Indledning Helga Sigmund og Finn
Page 12 and 13:
Som udgangspunkt bør beslutninger
Page 14 and 15:
systematiske litteraturoversigter s
Page 16:
fundsvidenskaben, der beskæftiger
Page 19 and 20:
should be to ensure that it will ad
Page 21 and 22:
ging evidence from a systematic rev
Page 23 and 24:
porting of controlled trials (19).
Page 25 and 26:
22. Cowley AJ, Skene A, Stainer, Ha
Page 27 and 28:
ment continue to amass at an alarmi
Page 29 and 30:
via the Internet, many patients rep
Page 31 and 32:
References 1. Andersen T F, Mooney
Page 33 and 34:
❖ ❖ ❖ ❖ uddannelsesaktivite
Page 35 and 36:
tilpasse sig den hastige udvikling
Page 37 and 38:
forløb forventes samtidig at fordr
Page 39 and 40:
2.5 Det Nordiske Cochrane Center og
Page 41 and 42:
son besøger en sundhedsfaglig pers
Page 43 and 44:
ker på, at anbefalingerne ikke hvi
Page 45 and 46:
4. Vedsted P, Lous J. Besøg af fac
Page 47 and 48:
dig paratviden har også erfaringen
Page 49 and 50:
overlevelse til selv en ret beskede
Page 52 and 53:
3 MTV og etik, organisation og sund
Page 54 and 55:
Etikken i MTV-modellen Den model fo
Page 56 and 57:
Også MTV-elementet Økonomi rummer
Page 58 and 59:
Jeg vil understrege, at det, jeg he
Page 60 and 61: “Det komparative studie viser sam
Page 62 and 63: Figuren nedenfor opsummerer den ind
Page 64 and 65: ent (=∆C). Den forventede levetid
Page 66 and 67: hed og giver sig ikke ud for en til
Page 68 and 69: policy-variabel. For eksempel er de
Page 70 and 71: ekstra omkostninger, der skal til f
Page 72 and 73: CDHSH (16), Alban, Keiding og Søga
Page 74 and 75: og MTV-konceptet vil bringe det vid
Page 76: 17. Alban A, Keiding H, Søgaard J.
Page 79 and 80: Materiale og metode For at få et o
Page 81 and 82: Patienten Et af argumenterne for at
Page 83 and 84: terne i Danmark peger entydigt i re
Page 85 and 86: 4.2 Ondt i ryggen - MTV af en folke
Page 87 and 88: ende manuel behandling. Hos patient
Page 89 and 90: ▲ Hos patienter, hvor akutte rygg
Page 91 and 92: Diskussion Analysearbejdet i “Ond
Page 93 and 94: 4. Overlevelse blandt akutte ambula
Page 95 and 96: til lavere dødelighed for en rækk
Page 97 and 98: 4.4 Hoftebrud - om udarbejdelse af
Page 99 and 100: ence. Involverede faggrupper, insti
Page 101 and 102: hold til både udvikling og impleme
Page 103 and 104: 1. problemformulering 2. planlægni
Page 105 and 106: ❖ lavt HDL-kolesterol (dvs. >0,9
Page 107 and 108: 4.6 Kompressionsbehandling - på ve
Page 109: 1997 kontakt med samarbejdsparterne
Page 113: Mainz, Jan Forskningslektor, ph.d.
show all

MTV, sundhedstjenesteforskning og klinisk praksis

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?