MTV, sundhedstjenesteforskning og klinisk praksis

More documents

Recommendations

Info

Som udgangspunkt bør beslutninger i sundhedsvæsenet træffes på baggrund af den bedst tilgængelige evidens. Såvel klinisk forskning som sundhedstjenesteforskning kan være kilder til evidens og vigtige byggesten, når der skal udarbejdes beslutningsgrundlag i form af MTV. Når det gælder klinisk forskning, er der følgende overordnede kilder: ❖ ❖ ❖ (Systematiske reviews af) randomiserede kontrollerede kliniske forsøg Ikke-randomiserede prospektive longitudinelle kliniske studier, når randomisering ikke er mulig Kliniske studier med andre former for design. Klinisk evidens henhører primært under teknologielementet. Sundhedstjenesteforskningen kan bidrage til bl.a. patient-, organisations- og økonomielementet: ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ Studier af patientpræferencer Organisationsstudier Økonomiske studier/brug af økonomiske modeller Etik i relation til sundhedsvæsnet Policystudier Studier af informationsformidling til beslutningstagerne Studier af implementeringsbarrierer og -fremmere. MTV tager både klinisk, økonomisk, organisatorisk og adfærdsvidenskabelig evidens ind i en bred samlet sammenhæng. Det nye ved MTV i forhold til forskning og traditionel forvaltning er netop, at vurderingen af de forskellige områder sker under samme hat, og at bredde og sammenhæng er med fra starten. En sådan syntese er i høj grad efterspurgt af beslutningstagerne. Det er vigtigt at få slået fast: MTV forsyner beslutningstagerne med brede, veldokumenterede beslutningsgrundlag – der er ikke tale om selve beslutningen. Glimt fra symposiet Danmark kan bryste sig af at være et af de lande, hvor MTV i de senere år er blevet mødt med stigende bevågenhed. Dette har udmøntet sig i, at vi i dag råder over en National Strategi for MTV og 11
et nationalt MTV-institut, som har til hovedopgave at implementere strategien. Ud af syv elementer, der tilsammen udgør den Nationale Strategi for MTV, er det især strategielement nr. 1, som umiddelbart vil kunne bidrage til, at beslutningstagning i sundhedsvæsenet i højere grad vil kunne baseres på evidens. Ifølge beskrivelsen skal “MTV indbygges i den løbende drift og planlægning på alle niveauer i sundhedssektoren, både centralt og decentralt og på institutionsniveau samt på politisk, administrativt, fagligt og forskningsmæssigt niveau” (2). Når der er tale om organisatoriske niveauer, er disse ofte hierarkisk opbygget. Det gælder også i sundhedsvæsenet. Skal der løses en implementerings- eller formidlingsopgave, virker det måske umiddelbart mere overskueligt at henvende sig til de centrale niveauer, hvor der ikke er så mange aktører. At nå ud til de brede decentrale niveauer, som varetager løbende drift og daglig klinisk praksis, er derimod en krævende og vigtig udfordring, der skal prioriteres højt. En af måderne at fremme udbredelsen af MTV-tankegangen og evidensbaseret adfærd i sundhedsvæsenet på, er MTV-instituttets årlige uddelinger af puljemidler. I forbindelse med programlægningen for symposiet var det derfor oplagt at invitere projektledere for allerede afsluttede pulje-projekter til at formidle deres erfaringer og resultater. Også spørgsmål vedrørende indholdet af grundelementerne i en MTV og MTV-processen er vigtige at få rejst, belyst og afklaret. Og ikke mindst skal værktøjskassen være i orden som en afgørende forudsætning for, at viden, begreber og erfaringer kan omsættes til daglig praksis. På baggrund af disse overvejelser er rapporten struktureret efter hovedtemaerne: ❖ ❖ ❖ MTV og evidensbaseret klinik MTV og etik, organisation og sundhedsøkonomi samt danske projekter med MTV-perspektiv. Udvalgte hovedpunkter fra indlæg og diskussioner er gengivet i kort, sammenfattet form i det følgende. MTV og evidensbaseret klinik England anses som lidt af et foregangsland, hvad angår MTV og evidensbaseret adfærd i sundhedsvæsenet. Det var derfor meget inspirerende at blive delagtiggjort i tre engelske foredragsholderes synspunkter og erfaringer. Symposiets første indlæg omhandlede 12
Page 1 and 2: MTV, sundhedstjenesteforskning og k
Page 3 and 4: MTV, SUNDHEDSTJENESTEFORSKNING OG K
Page 6 and 7: Indhold Forord . . . . . . . . . .
Page 8 and 9: Forfatterfortegnelse Professor, dr.
Page 10 and 11: 1 Indledning Helga Sigmund og Finn
Page 14 and 15: systematiske litteraturoversigter s
Page 16: fundsvidenskaben, der beskæftiger
Page 19 and 20: should be to ensure that it will ad
Page 21 and 22: ging evidence from a systematic rev
Page 23 and 24: porting of controlled trials (19).
Page 25 and 26: 22. Cowley AJ, Skene A, Stainer, Ha
Page 27 and 28: ment continue to amass at an alarmi
Page 29 and 30: via the Internet, many patients rep
Page 31 and 32: References 1. Andersen T F, Mooney
Page 33 and 34: ❖ ❖ ❖ ❖ uddannelsesaktivite
Page 35 and 36: tilpasse sig den hastige udvikling
Page 37 and 38: forløb forventes samtidig at fordr
Page 39 and 40: 2.5 Det Nordiske Cochrane Center og
Page 41 and 42: son besøger en sundhedsfaglig pers
Page 43 and 44: ker på, at anbefalingerne ikke hvi
Page 45 and 46: 4. Vedsted P, Lous J. Besøg af fac
Page 47 and 48: dig paratviden har også erfaringen
Page 49 and 50: overlevelse til selv en ret beskede
Page 52 and 53: 3 MTV og etik, organisation og sund
Page 54 and 55: Etikken i MTV-modellen Den model fo
Page 56 and 57: Også MTV-elementet Økonomi rummer
Page 58 and 59: Jeg vil understrege, at det, jeg he
Page 60 and 61: “Det komparative studie viser sam
Page 62 and 63:
Figuren nedenfor opsummerer den ind
Page 64 and 65:
ent (=∆C). Den forventede levetid
Page 66 and 67:
hed og giver sig ikke ud for en til
Page 68 and 69:
policy-variabel. For eksempel er de
Page 70 and 71:
ekstra omkostninger, der skal til f
Page 72 and 73:
CDHSH (16), Alban, Keiding og Søga
Page 74 and 75:
og MTV-konceptet vil bringe det vid
Page 76:
17. Alban A, Keiding H, Søgaard J.
Page 79 and 80:
Materiale og metode For at få et o
Page 81 and 82:
Patienten Et af argumenterne for at
Page 83 and 84:
terne i Danmark peger entydigt i re
Page 85 and 86:
4.2 Ondt i ryggen - MTV af en folke
Page 87 and 88:
ende manuel behandling. Hos patient
Page 89 and 90:
▲ Hos patienter, hvor akutte rygg
Page 91 and 92:
Diskussion Analysearbejdet i “Ond
Page 93 and 94:
4. Overlevelse blandt akutte ambula
Page 95 and 96:
til lavere dødelighed for en rækk
Page 97 and 98:
4.4 Hoftebrud - om udarbejdelse af
Page 99 and 100:
ence. Involverede faggrupper, insti
Page 101 and 102:
hold til både udvikling og impleme
Page 103 and 104:
1. problemformulering 2. planlægni
Page 105 and 106:
❖ lavt HDL-kolesterol (dvs. >0,9
Page 107 and 108:
4.6 Kompressionsbehandling - på ve
Page 109 and 110:
1997 kontakt med samarbejdsparterne
Page 111 and 112:
❖ Ultralydsscanningen i den begr
Page 113:
Mainz, Jan Forskningslektor, ph.d.
show all

MTV, sundhedstjenesteforskning og klinisk praksis

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?