MTV, sundhedstjenesteforskning og klinisk praksis
MTV, sundhedstjenesteforskning og klinisk praksis
MTV, sundhedstjenesteforskning og klinisk praksis
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
3.3 Økonomiske analyser i <strong>MTV</strong><br />
Jes Søgaard<br />
Dette indlæg er opdelt i to dele. I første del beskrives sundhedsøkonomisk<br />
evalueringsmetode, <strong>og</strong> i anden del diskuteres n<strong>og</strong>le<br />
spørgsmål vedrørende sundhedsøkonomisk evaluering som del af<br />
en medicinsk teknol<strong>og</strong>ivurdering. Der findes mange fyldige <strong>og</strong> mere<br />
systematiske metodebeskrivelser, på dansk for eksempel Alban et<br />
al (1), Alban et al (2), på engelsk for eksempel Drummond et al (3),<br />
Gold et al (4), ligesom der i teksten henvises til forskellige retningslinjer<br />
for gennemførelse af sundhedsøkonomiske evalueringer.<br />
Jeg har valgt at lægge vægt på usikkerheden i de økonomiske<br />
resultater, ikke for at miskreditere disse men for at pege på, at ofte<br />
er den kvantificerede usikkerhed måske det vigtigste resultat. Ikke<br />
mindst i en <strong>MTV</strong>, som jo typisk gennemføres før vi har den store<br />
<strong>og</strong> sikre viden om den vurderede teknol<strong>og</strong>i.<br />
Sundhedsøkonomisk evaluering<br />
Omkostninger <strong>og</strong> sundhedseffekter<br />
En sundhedsøkonomisk evaluering omfatter sammenligning af både<br />
omkostninger <strong>og</strong> sundhedseffekter for to eller flere teknol<strong>og</strong>ier. Hvis<br />
man for både omkostninger <strong>og</strong> sundhedseffekter har tre udfaldsmuligheder<br />
jf. omstående tabel 1, er der i alt ni udfald for krydstabuleringen.<br />
Udfald uden for krydstabuleringens diagonal peger på økonomisk<br />
set entydige anbefalinger. Hvis både omkostninger <strong>og</strong> sundhedseffekter<br />
er ens, er der økonomisk indifferens (markeret ved et<br />
spørgsmålstegn i tabel 1). Men kan en ringere “ny teknol<strong>og</strong>i” retfærdiggøres<br />
af besparelser, som kan komme andre patientgrupper til<br />
gode? Kan en bedre “ny teknol<strong>og</strong>i” retfærdiggøre øgede omkostninger,<br />
som evt. skal tages fra andre patientgrupper?<br />
Omkostningseffektratio<br />
Økonomen er kvantitativt orienteret, så han/hun hjælper “beslutningstager”<br />
på vej ved at sætte omkostningsforskel (∆C) i forhold<br />
til sundhedseffektforskellen (∆E). Altså sådan helt b<strong>og</strong>staveligt ved<br />
at dividere dem med hinanden. Der blev således regnet økonomi på<br />
4S-studiet (statinterapi til hjertepatienter) (5-8). Ekstraomkostningerne<br />
(medicinudgifterne minus besparelser ved færre <strong>og</strong> kortere<br />
indlæggelser) beløb sig over en årrække til 11.885 kroner pr. pati-<br />
62
Change language