MTV, sundhedstjenesteforskning og klinisk praksis

(princip-etik), altså den opfattelse, at etisk rigtig handlen består i
at følge en række grundlæggende principper. I den mest indflydelsesrige
fremstilling af bioetikken på dette grundlag opereres der
med følgende fire principper:
❖
❖
❖
Respekt for det enkelte menneskes selvbestemmelse (autonomy)
Pligt til ikke at skade (non-maleficence)
Pligt til at gøre godt, hhv. gavne (beneficence)
❖ Retfærdighed (3).
En stillingtagen til et konkret etisk problem vil ud fra denne opfattelse
bestå i at finde ud af, hvilke af principperne, der kommer på
tale, og hvilket af dem, der er mest tungtvejende. Eksempelvis vil
man kunne argumentere for forældres ret til at få fostrets køn oplyst
ud fra princippet om autonomi. I øvrigt er det jo autonomiprincippet,
der er det etiske grundlag for kravet om informeret
samtykke, som bliver mere og mere udbredt i sundhedsvæsenet.
2. De etiske aspekter ved MTV er ikke begrænsede til det, der vedrører
patienten, men findes også ved de tre andre elementer. Blandt
de spørgsmål, Sundhedsstyrelsen nævner i forbindelse med Teknologien,
rummer følgende efter min mening etiske aspekter: Hvor
mange patienter? Er der uønskede bivirkninger? Står risiko i rimeligt
forhold til gevinst? (2). Spørgsmålet om, hvor mange patienter
en given teknologi vil gavne, kan betragtes som et spørgsmål om
retfærdighed, for retfærdighed har at gøre med fordelingen af goder
og byrder i samfundet. At bivirkninger er uønskede, må betyde
at de er skadelige for mennesker, altså har vi at gøre med princippet
om ikke at skade. Noget lignende gælder det grundlæggende
begreb risiko. Det betragtes som regel som et teknisk begreb, der
betyder sandsynligheden for en negativ effekt. Men selve bestemmelsen
af, hvorfor en effekt er negativ, og af, hvor stor en risiko
(sandsynlighed), det er forsvarligt at acceptere, forudsætter etiske
vurderinger (der igen har noget at gøre med ikke-skade).
Under elementet Organisation nævnes spørgsmålene: Er der beskæftigelsesmæssige
konsekvenser? Er der risiko for arbejdsmiljø?
Og er der risiko for det ydre miljø? (2). Igen er der tale om etiske
spørgsmål, der i hvert fald implicerer principperne ikke-skade og
retfærdighed.
54