MTV, sundhedstjenesteforskning og klinisk praksis

Blokadebehandling
Ved blokadebehandling forstås her injektion af væske eller akupunktur-lignende
nålestik enten i bløddele, fx i muskler (triggerpunkter),
led, epiduralt eller nær nervevæv. Der er begrænset forskningsbaseret
dokumentation for diagnostisk eller behandlingsmæssig
værdi, og der er potentiel risiko for infektion og kronificering.
Litteraturen er imidlertid modstridende, og der er praktisk erfaring
for, at blokade i visse situationer kan være til diagnostisk hjælp og/eller
være hurtigt og effektivt smertelindrende ved akutte rygsmertetilstande.
▲
Blokadebehandling kan ikke anbefales anvendt generelt, men kan
overvejes anvendt i situationer, hvor der er særlige differentialdiagnostiske
overvejelser, eller hvor hurtig symptomlindring ønskes ved
lokaliserede smerter.
Behandlingsmetoder som IKKE kan anbefales anvendt
Korsetbehandling
Der er aldrig dokumenteret påvist gunstig effekt af korset, men der
er dog kun adgang til få videnskabelige data.
Traktionsbehandling
Der foreligger et større antal (ca. 20) kontrollerede studier af god
kvalitet. Samlet er der ikke vist effekt af traktion ved akut/kronisk
lænderygbesvær med eller uden ischias.
Ultralyd eller laser
Der foreligger flere studier, som ikke har påvist effekt af behandlingen.
Operation
Discusprolapsoperation kan komme på tale, når der ikke har været
begyndende fremgang på iværksat konservativ behandling i løbet af
4-6 uger, og når klinik og billeddiagnostik er overensstemmende.
Ved længerevarende funktionsindskrænkende symptomer og overensstemmelse
mellem klinik og billeddiagnostik kan spinalstenoseoperation
overvejes i udvalgte tilfælde. Stivgørende rygoperation
må endnu anses for at være baseret på en meget spinkelt dokumentation
for effekt, og kan kun i ganske særligt udvalgte tilfælde overvejes
iværksat som behandling.
89